E.— KYSTE DE L'OVAIRE ET SUITE DE COUCHES

Pendant les suites de couches, le kyste de l'ovaire peut être également le siège ou la cause d’accidents graves : Li SA

1° Da fait de la diminution brusque du volume du contenu du ventre après l'accouchement, de kyste, particulièrement le kyste abdominal, est exposé à une complication grave: la torsion. — Le kyste qui était comprimé de toutes parts dans l'abdomen a reconquis en quelque ‘sorte une partie de sa liberté, et les mouvements qu'il peut ‘exécuter sur son pédicule peuvent être beaucoup plus accentués, En outre, la

réductio de volume de Ratéras dans le cas d’adhérences entre l'utérus ei le kyste, prédispose davan-

tage encore aux mêmes accidents. La torsion ‘peut être légère ou complète ; ; elle peut être suivie, soit

de rupture, soit d’hémorragie intra-kysiique, soit 0

enfin de sphacèle du kyste et d'infection de la poche.

2° Le kyste est susceptible de se rompre. Ua rupture du kyste peut être une conséquence de la torsion ou d’une dugmentation de la pression intrakystique par l’hémorragie. En outre, au moment de linvolution utérine, le kyste est tiraillé de tous côtés, sa circulation est gênée, il se produit des lésions de sa paroi et la rupture peut avoir lieu.

3° La suppuration du kyste est possible. — La suppuration du kyste dans les suites de couches, se rencontre deux fois dans notre statistique. Nous la voyons d’abord dans un kyste qui a été ponctionné Ex (obs. XXV) et nous nous hâtons de dire que c’est devenu un cas rare et que l’on ne ponctionne plus le kyste. Pendant les premiers jours la femme eul des suites normales, puis elle éprouva des douleurs violentes ; un mois après l'accouchement on vit se vider par l’ombilie un abcès énorme : suppuration du kyste. -— Etat de la malade exirèmement grave. -— Collapsus. La malade guérit cependant de avoir fait en putre une phlébite.

Le second cas est celui d’une femme qui accoucha spontanément à terme sans que le kyste fut diagnostiqué et sans qu’il génât pour l’accouchement. Huit jours après, pendant la nuit apparaissaient les dou-

He

1 se répétant le lendemain pendant toute ni jour-

née et aboutissant à la mort de la femme malgré | une

opération d'urgence (obs. XXXIV).

4e Le kyste peut augmenter rapidement de volame. — Enfin les kystes de l'ovaire peuvent être, sous l'influence de causes encore mal connues, h siège de poussées évolutives ‘après l'accouchement et subir une augmentation de volume piREne très ; és (obs. XXVI). | : ° Le kyste peut géner l'involation ‘atérine. — Enfin, la tumeur ovarienne peut être un obstacle à Y'involation utérine normale. L’utérustiraillé par ses adhérences avec le kyste peut être le siège d’hémorragies parfois abondantes ; en outre, dévié de sa position normale par la tumeur, l'évacuation des lochies se fait mal et ce fait peut favoriser l’appari- | tion de l'infection utérine. | M. Bouffe de Saint-Blaise dit à la Société d’obstétrique de gynécologie et de pédiâtrie le 8 novembre 1919 « tous les processus de torsion ont leur moment d'élection pendant les suites de couches ; à ce moment, les lorsions sont de beaucoup plus’ fréquentes » MM. Vanverts et Puech admettent que dans 37 No) o[o des cas, les suites de couches sont pathologiques. Il semble donc résulter de ces observations et de ces statistiques, la nécessité d’une intervention opératoire rapide pour éviter la PreANeHOR de tels accidents.