LOUE

la région rénale qui n’est souvent qu’une simple sensation de pesanteur.

Parfois la douleur est plus précise, la malade de Monsieur MENEGAUx éprouvait une douleur localisée dans la fosse iliaque et la région lombaire; elle s’exagérait à la marche et provoquait parfois des syncopes.

Comme le plus souvent les troubles fonctionnels font défaut, la tumeur reste ignorée jusqu’à ce qu’elle soit suffisamment grosse pour être perceptible. En ce qui concerne la malade de Monsieur MENEGAUX, elle présentait déjà depuis un an des troubles fonctionnels quand la tumeur devint perceptible. D’autres fois, les douleurs sont plus vives, et un certain nombre d'observations relatent des douleurs violentes accompagnées de signes généraux graves qui ont fait porter le diagnostic d'urgence chirurgicale.

CALVET reçoit en urgence à Cochin une femme qui à la suite d’une chute accuse une violente douleur dans le flanc gauche; il constate l’existence d’une tumeur abdominale s’accompagnant d’une pâleur intense et d’un pouls qui dans l’espace d’une heure s’accélère de 120 à 140. Il intervient pour une rupture de la rate et trouve un kyste rétropéritonéal.

ATKINSON-STONEY, fit la même découverte opératoire chez un malade qui présentait un syndrome abdominale aigu, constitué par de la contracture de la fosse iliaque droite et une température à 40°. Il avait posé le diagnostic d’appendicite aiguë. ,

Quelques auteurs ont également signalé des crises de douleurs paroxystiques.

RER Nr

En dehors de ces douleurs, mal définies, le malade peut accuser quelques troubles qui sont eux aussi les plus vagues et les plus variés.

Parfois le malade présente des troubles digestifs, tantôt de l’anorexie, tantôt même des vomissements (KROGIUS).

Quelques auteurs (PAVLOWSKI, LATRONCHE), ont signalé du balonnement abdominal; FORSTER a signalé des crises de constipation, et OKINCZYcC de la diarrhée.

Les troubles urinaires qui sont peu fréquents sont eux aussi variables : CADENAT a signalé des douleurs au moment de la miction; ALBARRAN, une diminution du nombre des mictions et KROGIUS des hématuries.

Deux fois, on a signalé de l’œdème d’un membre inférieur : PRZEWOsKY, du côté de la tumeur et LEPOUTRE, du côté opposé.

Enfin signalons que GREGORY a ôté un kyste rétropéritonéal chez une femme de 31 ans qui présentait de l’aménorrhée depuis 21 mois.

Tous ces signes subjectifs, en général peu nets et trompeurs, font bien souvent défaut. De nombreuses observations signalent que les malades ne ressentent aucun trouble et consultent parce qu’ils constatent une augmentation du volume de leur ventre, ou perçoivent une tumeur abdominale.

Ce sera donc l’examen physique de celle-ci qui devra aiïiguiller le diagnostic.