OBSERVATION X

Pizcer (de Rouen), juin 1929.

Mme X..., 59 ans, célibataire, a remarqué dans son ventre une tumeur indolore. À l'examen, la fosse iliaque droite est soulevée, presque remplie qu'elle est par une masse rénitente, présentant confusément le ballottement par le palper bimanuel. Cette tumeur prend contact directement avec la paroi abdominale antérieure, où elle offre une zone de matité. Elle est nettement séparée du foie, dont le palper et la percussion délimitent le bord inférieur.

En position de Trendelenburg, la tumeur est indépendante de l’utérus et de ses annexes.

Ce n’est donc pas un kyste de l'ovaire ni un kyste hydatique. D'ailleurs, la malade n’a pas de chiens et l'examen de son sang ne dénote pas une augmentation de ses éosinophiles. |

Serait-ce une hydronéphrose ? Mais la malade n’a aucun antécédent urinaire, aucun syndrome néphrétique, et moins encore de lithiase. Ce pourrait être enfin, pour se rabaitre sur des raretés, soit une tumeur paranéphrétique, soit un kyste du rein.

La radioscopie montre l’sbaissemeut du côlon, refoulé qu'il est par la tumeur sus-jacente.

Le cathétérisme urétéral avec sonde opaque montre que la sonde

décrit une longue courbe à concavité externe contournant la tumeur.

Intervention. — Incision et technique de la découverte de l’uretère lombaire. Découverte d’un gros kyste séreux inséré tout le long du bord convexe du rein droit. Son adhérence étoit intime avec la fosse iliaque, et comme sa valeur fonctionnelle était notamment diminuée, il a paru plus simple de pratiquer la néphrectomie.

Suites opéraloires normales. Guérison.