PALPATION

La palpation, constatant le kyste extra-osseux, doit en faire le diagnostic clinique.

Pratiquée un index introduit à l’orée du seuil narinaire, un doigt au fond du cul-de-sac gingivolabial du vestibule buccal, la palpation bi-digitale précise les caractères, les dimensions, le siège de cette tuméfaction.

1) ses caractères :

— globuleuse, molle, élastique, fluctuante, indolore, dépressible mais non réductible, non pulsatile.

Un signe différentiel essentiel :

— « Jamais de crépitation parcheminée » (LE- MAITRE).

en pee

2) ses dimensions varient de la taille d’un petit pois à celle d’une demi-mandarine (WILLIGER).

3) son siège est constant, et nous basons sur lui le diagnostic clinique.

La palpation bi-digitale reconnaît ses contours, l: mobilise, et précise ainsi ses rapports :

a) rapports avec l'os :

Ce kyste à la fois intra-nasai et intra-labial, sembiant à cheval sur l’échancrure piritorme, est :

— toujours mobile sur le maxillaire supérieur,

dont il reste partaitement isolé (& détaché de l’os » : WEERSMA).

La palpation peut même dans certains cas apprécier que & dans le vestibule, l’os, loin de proéminer ainsi que dans un kyste odontogène, présente une encoche à concavité supérieure et à bords émoussés » (JACQUES) qui correspond à la dystrophie osseuse retrouvée opératoirement.

b) rapports avec les parties molles :

— il épaissit la lèvre au-dessous de la racine du nez, mais la peau reste mobile sur le kyste, et inversement.

— il comble partiellement le fond du vestibule buccal, au droit de l’apex de la latérale, mais la muqueuse gingivo-labiale ne lui adhère pas.

Au contraire :

— il adhère toujours à la muqueuse nasale, qu’il soulève et qui se mobilise avec le kyste. Cette adhérence est constamment retrouvée opératoirement.

T ° . . A L’examen clinique ne peut être complet sans :