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MALAN, examinant ces mêmes rapports, a prouvé:

2° que Les glandes ou canaux glandulaires trouvés assez souvent dans le tissu conjonctif péri-kystique ne le sont jamais qu’au contact de la muqueuse nasale, car ils appartiennent à la sous-muqueuse nasale, et n’ont avec les kystes séro-muqueux que des rapports de voisinage. Nous en ver-

rons plus loin l’importance pathogénique.

Examen histologique de Salvadori :

1) Paroi du kyste : une couche de tissu conjonctif collagène d’environ 8 microns d'épaisseur, revêtue d'un épithélium.

— Le conjonctif collagène est abondant, avec de minces fibres élastiques.

— L’épithélium a 2 couches :

superficielle cylindrique, profonde cubique.

De temps en temps il est polystratifié.

2) Autour du kyste :

pas de formation glandulaire, aucune communication entre la cavité nasale et la cavité kystique :

les 2 épithéliums kystique et nasal restent distants de 1”” à leur point le plus rapproché.

L’examen de la fig. 1 de SALVADORI montre que, du nez vers le kyste :

a) L’épithélium plat de la peau du vestibule nasal se continue à cet endroit avec l’épithélium

nasal de la pituitaire.

Sous la membrane propre de la muqueuse, on trouve :

b) du tissu conjonctif lâche et des vaisseaux, des grappes de glandes acineuses de la muqueuse nasale.

c) du tissu conjonctif lâche.

d) enfin la paroi du kyste.

Cette coupe est de toutes celles pratiquées celle où l’épithélium nasal et kystique sont les plus rapprochés; on voit ainsi que :

Les glandes nasales n’ont qu’un rapport médiat avec le kyste.

Fig. 2 de SALVADORI : montre la constitution typique du kyste, à 2 couches :

superficielle cylindrique vibratile, profonde cubique.

Conclusion : ces caractères histologiques rappellent exactement les descriptions des autres auteurs.

MALAN, ayant coupé les 2 kystes d’un cas bilatéral au droit de son point le plus proche de la muqueuse nasale (Obs. 2 de MALAN), trouve la même disposition que dans la coupe 1 de SALVADORI. Il trouve en outre un noyau péri-kystique cartilagineux dans la conjonctive du kyste gauche.

Examen histologique de MALAN :

Kyste gauche. Paroi du kyste :

3 couches différentes :

une que nous appellerons l’externe, puisque correspondant à la fosse nasale,

ne —

l’autre moyenne, et la 3° interne.

La première était constituée d’un revêtement épithélial pavimenteux pluri-stratifié, se transformant en épithélium polyédrique, puis cubique haut, et enfin cylindrique cilié : on est en présence de la zone de passage entre les régions vestibulaire et respiratoire.

La couche sous-jacente contenait des amas de tubes glandulaires de nature séro-muqueuse. Discrète infiltration pauci-cellulaire de la sous-muqueuse.

Au-dessous : une couche conjonctive dense formée de fibres avec peu de cellules, et assez riches en vaisseaux sanguins.

La dernière couche, correspondant au revêtement du kyste, était formée d’un épithélium bistratifié : la couche basale était formée de cellules cubiques ou polyédriques qui reposaient directement sur le conjonctif, cependant que la couche superficielle était formée de cellules cylindriques basses non ciliées.

Kyste droit : structure absolument analogue à celle du gauche, excepté par la présence d’un nouvel élément constitutif de la paroi. On notait en effet, dans le tissu conjonctif, entre la couche riche en glandes et la couche de revêtement épithélial de la paroi interne du kyste, l’existence de tissu cartilagineux hyalin disposé en une masse de forme allongée, très riche en cellules et aussi pauvre de

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substance fondamentale, et limitée d’une couche de périchondre bien développée et riche en cellules.

Donc ces kystes se trouvaient directement au contact de la sous-muqueuse où le tissu glandulaire était très développé.

Dans le seul cas du kyste droit du 2° cas, un examen a été très intéressant du point de vue pathogénique : il existait directement sous la couche clandulaire, dans l’épaisseur de la couche conjonctive, une enclave de tissu cartilagineux, hyalin, laquelle, par son caractère cellulaire, par la pauvreté en substance fondamentale, par la richesse des éléments cellulaires du périchondre, peut être considérée comme un cartilage de nouvelle formation. Ce tissu cartilagineux, par sa structure et par son siège, ne pouvait provenir des cartilages éventuellement intéressés par le bistouri durant l’intervention.

Nous pensons d’ailleurs que cette dernière interprétation de MALAN a été guidée par des conceptions pathogéniques tendant à faire des kystes séromuqueux des néoformations. Nous pensons qu’il s’agit d’un simple cartilage accompagnant le prolongement antérieur du canal lacrymo-nasal, ébauche d’un canal osseux prolongeant le canal lacrymonasal osseux.

Nos coupes d’embryons montrent en effet que 13 malformation porte sur toute la région du prolongement antérieur du canal lacrymo-nasal : sur les tissus conjonctif et osseux.