I. —— EMBRYOLOGIE NORMALE

« Le bourgeon maxillaire supérieur forme au stomodœum une paroi latérale, à droite et à gauche.

Une gouttière, oblique en haut et en dehors, le sépare du bourgeon frontal et se termine au pouriour intérieur de l’ébauche oculaire, là où, plus tard, seront Les paupières et La conjonctive. On peut l’appeler gouttière oculo-stomodæale » (BRACHET), ou naso-lacrymale.

Le conduit naso-lacrymal ne résulte pas de l’occlusion du fond de la gouttière naso-lacrymale, par rapprochement et soudure de ses bords, mais il se forme par bourgeonnement aux dépens de l’épithélium qui tapisse le fond de cette gouttière, & à la manière d’un bourgeon glandulaire qui, au lieu d’être limité à un espace réduit, s’étendrait sur toute la longueur du sillon lacrymal. Nous ne saurions mieux comparer son rôle de formation qu’à celui qui donne naissance à la lame dentaire. Cette lame lacrymo-nasale plonge dans le tissu mésodermique à l’union du bourgeon maxillaire et du bour-

geon nasal externe » (JOUVES).

Les recherches de Borx sur les reptiles et sur les oiseaux, celles de LEGAL sur le porc, le lapin et la souris, enfin celles d'EWETZKY sur l’embryon humain ont montré que l’épithélium du sillon nasolacrymal émettait par sa face profonde une lame cellulaire s’étendant sur toute sa longueur. Cette lame lacrymale se détache à un moment donné de la souitière et constitue un cordon plein, isolé sur tout son parcours. Aux dépens de ce cordon se forment les voies lacrymales, comprenant le canal nasal, le sac lacrymal et les canalicules. Ceci se passe à la 6° semaine.

Le canal lacrymo-nasal est donc totalement distinct du stomodæum : bien que comme elle d’origine ectodermique, il ne dérive pas de la muqueuse nasale. C’est un cordon qui, s’étant creusé, s’ouvre, après une véritable rupture, de la conjonctive qui le sépare de la muqueuse nasale, dans la cavité nasale.

C’est à 13°°5 que la lame naso-lacrymale se pédi- ” qu’elle se détache de l’épithélium tapissant le fond de la gouttière, et ce n’est que pendant les derniers mois de la grossesse que ce

culise, à 15

canal, dont l’extrémité supérieure regarde la fente oculaire et l’extrémité inférieure est au contact de la fosse nasale, s’ouvre par rupture ou résorption de la membrane inférieure mésodermique dans la fosse JE a le fœtus de 20/31 em., la membrane de séparation, bien qu’amincie, existe encore. End AE évolution, anatomique, se reproduisalent certaines modifications histologiques :

le cordon lacrymal se couvrait de multiples petites excroissances épithéliales transitoires.

Au milieu du 3° mois, la lumière apparaissait au centre de l’extrémité supérieure élargie du cordon (sac lacrymal), et se propageait ensuite dans le restant du cordon et dans les conduits.

Au début, des cellules épithéliales polyédriques étroitement serrées les unes contre les autres formaient exclusivement le cordon. Plus tard, au moment où se creusait la lumière centrale, le revêtement épithélial du canal présentait les caractères d'un épithélium pavimenteux stratifié. Cet épithéhum persiste toute la vie dans le segment externe du conduit, tandis qu’à l’intérieur du sac et du canal nasal on voit des éléments prismatiques se substituer progressivement aux cellules pavimenteuses. « À ce moment (fœtus de 16/23,5 cin.), on observe de distance en distance des cellules caliciformes » (Jouves). Remarquons que cet aspect de transition entre l’épithélium pavimenteux et le cylindrique correspond à celui de beaucoup de kystes séro-muqueux.

Le canal nasal est rempli, jusqu’au moment de son ouverture dans les fosses nasales, d’une substance muqueuse englobant des cellules épithéliales pavimenteuses desquamées, des éléments cylindriques et quelques corpuscules de GLUGE.

Cette lame lacrymale est la seule formation épithéliale de cette région, donc la seule pouvant bour-

geonner.

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D'autre part, sa situation dans Île mésoderme entre la future aile du nez (l’ancien bourgeon nasal externe) et la future lèvre supérieure (ancien bourgeon maxillaire), explique le développement des

kystes vers ces deux organes.

C’est au moment (6° semaine) où la lame lacrymale se détache de la gouttière oblique, que se développe également la capsule cartilagineuse nasale, contournant la fosse nasale et se prolongeant par la lame verticale dans l’épaisseur de la cloison (TOURNEUXx).