ANOMALIE DU CANAL LACRYMO-NASAL

L'identité de leurs caractères cliniques, anatomiques, histologiques, permet d’affirmer l’unicité de leur origine.

Cette origine se fait aux dépens du prolongement antéro-inférieur du canal lacrymo-nasal : soupconné depuis longtemps, nous avons montré qu’il

existe chez l’embryon.

2° Clinique :

— Ils soulèvent et déjettent en dehors l’aile du

nez.

Trois signes permettent d’éliminer les autres formations kystiques de la région :

— Îls sont indépendants de la cloison et du cor-

net inférieur.

—— Les DENTS SONT SAINES.

La Radiographie ne montre

___ Pas D'IMAGE KYSTIQUE INTRA-OSSEUSE.

Trois signes témoignent de leur siège extra:

osseux :

__ Ils sont MOBILES SUR LE MAXILLAIRE SUPÉ- RIEUR,

— Ils ne présentant JAMAIS DE CRÉPITATION PAR- CHEMINÉE.

La Radiographie montre, de profil, que

— Le kyste injecté de lipiodol se projette EN DEHORS DE L’OS. |

3° Constatations opératoires Ils ont toujours :

— Un siège franchement extra-osseux, — Un lit osseux.

Ils

— Adhèrent toujours à la muqueuse nasale, ce qui rend délicat le dernier temps de l’intervention.

Ces constatations emportent le diagnostic.

Elles ont un intérêt embryologique

Le lit osseux est une anomalie, une malforma- Uon, accompagnant la malformation épithéliale du canal lacrymo-nasal.

L’adhérence à la muqueuse nasale existe pour le kyste comme elle existe pour le prolongement du canal lacrymo-nasal, d’autant plus marquée que l’on se porte plus en arrière, sous le cornet inférieur, vers l’orifice inférieur du canal lacrymonasal normal.

4° Histologie :

La paroi des kystes séro-muqueux est formée de deux couches :

une couche superficielle épithéliale à 2 assises

— une basale, — une assise haute cylindrique ciliée à CELLULES A MUCINE.

une couche profonde conjonctive, parsemée de nombreux lacs sanguins lui donnant souvent un

— aspect caverneux, voire angiomateux, vraie anomalie du conjonctif.

L’aspect histologique peut être modifié par une surinfection qui transforme la couche épithéliale en un habituel épithélium pavimenteux stratifié.

Mais un caractère est constant