B) PALETTE MODELÉE

Certains auteurs ont perfectionné l'usage des lambeaux portés par un cylindre, en modelant à l'avance la forme de l'organe à reconstituer.

En vue d'une rhinoplastie totale, un cylindre thoracique peut être prolongé à son extrémité interne par un lambeau trapézoïdal aux dimensions du nez, dont la petite base formera la racine. Au bout de quinze jours: l'extrémité inférieure représentée par la grande base est pincée en son milieu et enroulée sur les bords pour former la sous-cloison et les ailes du nez. Trois semaines plus tard l'organe néoformé est transposé à sa place définitive grâce au cylindre nourricier qui lui donne sa vascularisation jusqu'à sa cicatrisation complète. Le cylindre revient à sa place s’il n'est pas utilisé (GILLIES) ou il est réséqué.