ANT CAR
Voulons-nous passer entre ce tronc et la paroi, une lame celluleuse verticale nous arrête encore, dont le milieu est parcouru par l'obturatrice; mais cette lame est fort peu épaisse au-dessus de l'artère, c’est-à-dire entre l’obturatrice et les vaisseaux iliaques externes où elle est tendue (fig. 14, trajet B). Au dessous de l'artère obturatrice (fig. 14, trajet C) elle est
Fig. 14. — La cavité de Retzius.
V, vessie. — U, artères ombilicales et vésicales hypogastriques. — O, artère obturalrice; sa bronche rétropubienne. — L, iame hypogastrique (pariétale principale). — H, artère hypogastrique.
infiniment mince, appliquée sur le fond de l’excavation ; elle va néanmoins se continuer avec les lames secondaires de la fessière, de la honteuse interne et de l’ischiatique. Cette lame, contenant l’obturatrice, continue directement la lame pariétale principale, la lame de l'hypogastrique : c'est la grande lame pariétale elle-même.
La cavité de Retzius possède donc bien en bas une corne latérale allant jusqu’au niveau où l’ischiatique sort du bassin. Un moule en cire de la cavité de Relzius représente grossièrement un bonhomme avec un corps et deux jambes, assis à cheval, face en arrière, sur les ligaments antérieurs de la vessie, embrassant entre ses jambes le pédicule du globe vésical qui repose sur ses genoux, {andis que ses pieds sont appuyés sur le bord de la grande échancrure sciatique.
Comme nous l'avons fait pour examiner la cavité rétro-
rectale, écartons d'avant en arrière les parois de cette cavilé prévésicale, c’est-à-dire tirons en arrière la vessie.
La paroi postérieure, au niveau de la vessie, nous apparail
formée par la paroi vésicale garnie de sa couche vasculaire antérieure, doublée du fascia prévésical; au-dessus de la vessie se prolonge ce plan prévésical, lapissant en avant l’ouraque et les artères ombilicales.
La paroi latérale, comme celle de la cavité rétro-rectale, est constituée par deux lames formant un dièdre ouvert en dedans. La lame postérieure, c’est le feuillet étendu de lhypogastrique au bord latéral de la vessie, contenant l'artère ombilicale et la vésicale inférieure. C’est, pour la vessie, l’homologue de la lame des hémorroïdales moyennes pour le rectum. La lame antérieure, c’est le feuillet étendu de l'hypogastrique à la région rétropubienne,-logeant l'artère obturatrice el ses rameaux rétropubiens ; c'est par conséquent le prolongement de la lame pariétale principale (fig. 16).
Extrêèmement mince en général comme nous l'avons vu, celte lame est pourtant la continuation de la grande lame pariélale des iliaques. En effet, elle se continue en haut eten dehors avec la lame qui englobe Filiaque externe, et monte sur la paroi antérieure avec l’épigastrique; c’est elle qui loge l’anastomose entre l'épigastrique et l’obturatrice, et, quand l’épigastrique elle-même provient de l’obturatrice, les feuillets de la région ne sont nullement modifiés dans leur disposition.
La lame pariétale principale qui a contenu l'iliaque externe, l'obturatrice, devenue antérieure, monte derrière la paroi antérieure. Derrière le pubis, c’est-à-dire à la partie inférieure abdominale de la région, elle est mince, très mince, car les vaisseaux rétropubiens qu'elle contient sont grèles etsontbien suffisamment protéges parl'angle osseux du pubis : la lame ne résistait par elle-même à aucune pression ; elle s’est affaiblie.
À la partie supérieure de la région, elle monte derrière les muscles droits et les transverses, munis de leurs aponévroses d'insertion, le fascia transversalis fibreux. C’est elle qui cons-
titue ce fascia transversalis celluleux, et le feuillet postérieur de la gaine des droits de Pierre Delbet ; c’est elle qui ferme en arrière le cavum supra-pubicum de Leusser. Nous ne reprendrons pas la description de ces lames, admirablement faite dans le 7raité des suppurations pelviennes de Pierre Delbet, dans l'ouvrage de Paul Delbet, dans le traité de Richet. Citons seulement quelques fragments des descriptions de ces auteurs ; ce sera la meilleure démonstration faile par eux-mêmes de ce que nous venons d'avancer : savoir, que le fascia transversalis celluleux ou feuillet postérieur de la gaine des droits est bien la continuation de la lame vasculaire des vaisseaux iliaques.
Richet dit: « Au-dessous du fascia transversalis fibreux, ou trouve une lame celluleuse plus ou moins épaisse, contenant une graisse jaunâtre au milieu de laquelle rampent l'artère et la veine épigastrique. Cette couche dont les limites sont difficiles à préciser descend des régions supérieures de l’abdomen sous forme d’une couche adipeuse qui devient de plus en plus dense au fur et à mesure qu'on approche de l'arcade de Fallope. En ce point, elle contracte quelque adhérence avec la face abdominale de ce ligament, surtout au niveau dela portion gimbernatique de cette arcade. En dedans, elle passe derrière le muscle droit et se continue avec celle du côté opposé. En dehors, elle se perd dans le tissu cellulaire de la fosse iliaque. Au niveau du canal crural, elle contribue à former, en croisant l’ouverture abdominale de l’entonnoir, le septum crural de Cloquet. »
Paul Delbet dit : « Le feuillet postérieur de la gaine des droits est le fascia transversalis celluleux. » — Et, aprèsavoir admis sans restriction la description de Richet, il ajoute : « En bas, ce feuillet se comporte vis-à-vis des pubis comme vis-à-vis de l'arcade crurale, c’est-à-dire qu’il adhère tout en se prolongeant plus bas. »
Nous n'avons pu que vérifier la description d'aussi excellents anatomistes : nous n'avons pas un mot à y changer, et