‹ Les Lames Vasculaires dans l'Abdomen, le Bassin et le PérinéeChapitre 21 sur 28 · HAT VITE · texte numérisé non relu

HAT VITE

la simple lecture de leurs textes impliquait la continuité de ce fascia avec la lame vasculaire des vaisseaux iliaques. |

Enfin, aux points où, sur cette paroi antérieure, des vaisseaux s'engagent en avant entre les éléments qui la constituent, la lame vasculaire plonge avec eux ct adhère aussi fortement à la paroi: c’est ce que nous voyons au niveau du tunnel de l'obturatrice: au niveau du canal crural, Richet avait déjà signalé l’adhérence de ce feuillet, qu’il appelait fascia trans- . versalis celluleux, à la formation gimbernalique. Au niveau desarcades de Douglas, l’invagination de la lame vasculaire à produit l’épaississement qui constitue ces arcades et Paul Delbet avait déjà parlé du rôle joué par les artères épigastriques dans la formation de ces arcades.

Au niveau de l’orifice inguinal profond, la lame vasculaire s'engage avec les artères spermatique, funiculaire, déférentielle, elleentourele canal déférent d’une lame celluleuse, lame vasculaire périviscérale ; c’est la gaine celluleuse dont parle M. Poirier et qu'il dit être abandonnée au cordon dès son entrée dans le canal inguinal par le fascia transversalis (celluleux).

Le sommet de la cavité de Retzius est fermé par l'union au dessous de l’ombilic de la lame pariétale antérieure avec le feuillet vasculaire qui contient les artères ombilicales et l’ouraque ; nous reparlerons de cette formation.

Sa paroi inférieure est réprésentée par une lame tendue entre les deux branches ischio-pubiennes, non pas transversalement, mais le manière à venir passer au-dessus des ligaments pubo-vésicaux : il en résulte une paroi inférieure analogue au-dessus d’un toit, avec une crête médiane antéropostérieure, et deux versants latéraux se dirigeant en bas et en dehors vers les branches ischio-pubiennes (fig. 24).

Si nous voulons maintenant résumer la disposition des lames vasculaires dans le bassin, voici ce que nous pouvons dire.

De même que la lame vasculaire de l'abdomen faisait en somme le tour de cette cavité, de même son prolongement inférieur, la lame pelvienne, fait le tour du bassin.

PAPA. : Nes

Mais le maximum d'épaisseur de la lame abdominale était sur la ligne médiane postérieure, au niveau de l'aorte, le vaisseau d'origine. Dans le bassin, il y a deux maxima de résistance correspondant aux vaisseaux iliaques. Les minima d'épaisseur de la lame pariétale sont représentés, en avant par la lame rétropubienne, en arrière par Ja lame présacrée. Par conséquent, nous avons deux lames pariétales principales ou lames hypogastriques, absolument appliquées au bassin, se rejoignant par leurs extrémités amincies en arrière, devant le. sacrum, en avant derrière le pubis (fig. 16).

De cette lame pariétale, tapissant le bassin et l’excavation, partent de chaque côté deux lames secondaires verticales, marchant à la rencontre des homologues du côté opposé et constituant dans l’ensemble deux cloisons plus ou moins rapprochées du plan frontal.

* La postérieure, correspondant au rectum, est concave en avant et va s'appliquer au-devant de la lame présacrée.

L’antérieure correspondant à la vessie est concave en arrière et va s'appliquer contre la rétropubienne.

C’est sur ces cloisons vasculaires que le péritoine est jeté comme un velum, prenant l'aspect d'une tente, suivant l’expression adoptée par M. Farabeuf, sur chacune des arêtes vives. Le péritoine ne plonge en somme qu'entre la lame vésicale et la lame rectale, respectant en avant la fosse pubo-vésicale (cavité de Retzius) et en arrière la fosse recto-sacrée (cavité rétro-rectale). C’est tout au moins ce que l’on voit chez l'adulte. Nous avons donc dit que chaque lame pariétale principale latérale émet deux demi-cloisons transversales, une antérieure et une postérieure. La demi-cloison transversale postérieure aborde le rectum par ses faces latérales en lui amenant à ce niveau ses vaisseaux. Ceux-ci s’'épanouissent alors les uns sur sa face antérieure, les autres sur sa face postérieure; la gaine vasculaire se comporte exactement comme eux et forme au rectum une demi-gaine vasculaire périviscérale latérale. De l'union de ces deux demi-gaines résultera une virole sur laquelle

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