OBSERVATION VIII
J. A..., quatre ans. Tuberculose massive du premier métatarsien et du premier cunéiforme droits.
L’affection «à débuté en mars 1912 à la suite de la rougeole, L'enfant a présenté un gonflement considérable et douloureux de la partie postérieure du premier métatarsien droit et du premier cunéiforme droit avec prolongement, semblait-il, jusque sur le scaphoïde. Douleur très vive à la pression, ganglions inguinaux. Une immobilisation en plâtre pendant quatre mois amena la disparition des aouleurs, mais le gonflement persistait à peine atténué. Croyant à la guérison, on permit à l’enfant de reprendre l'usage de son membre, mais en mars 1913, les mêmes symptômes se reproduisirent encore exagérés.
On commença l’héliothérapie artificielle, mais à domicile, avec une lampe de 1.500 bougies sur 220 volts.
Apparition en mai d’une volumineuse collection qui s'ouvre spontanément.
Pendant tout l'été, on fit de lhéliothérapie artificielle entrecoupée de rares séances d’insolation car la saison fut mauvaise.
L'héliothérapie artificielle fut continuée jusqu’à fin décembre 1913 et complétée par 40 jours d’'insolation dans le Midi.
Pied guéri, 3 millimètres de plus que du côté opposé à la mensuration circulaire.
La radiographie montre la condensation et la restauration osseuse de ce qui est resté du prernier cunéniforme en
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même temps que l’épaississement cicatriciel du tissu osseux du premier métatarsien.
Cette observation représente un cas intéressant d'associaion de l'héliothérapie naturelle et artificielle, celle-ci venant renforcer la première et la suppléer.
OBsERvaTION IX (Fig. 9 et 10).
R..., Joanny, sept ans, entré le 2 mai 1919. Spina-ventosa du pied droit.
À son entrée à la Charité, l'enfant présente à la face dorsale du pied droit une tuméfaction rouge violacée, prête à s’ouvrir à la peau et de la dimension d’une pièce de cinq francs.
Il y a de la fluctuation à la palpation, l'enfant remue les orteils avec facilité, les métatarsiens se mobilisent plus difficilement.
La tumeur paraît se localiser au troisième métatarsien, il n’y à pas de ganglions inguinaux.
A la radiographie, on constate un gros épaississement du troisième métatarsien avec éclatement de la coque osseuse par place. | L'héliothérapie artificielle est instituée le 5 mai 1919. Le 2 juillet la guérison est obtenue, seules persistent une légère rougeur et une petite ulcération. L’insolation à la lampe a duré 55 jours. ;
On a fait environ 160 heures d’insolation artificielle. Dès le dixième jour les séances atteignent 3 h. 30.
OgservarTion X (Fig. 11 et 12).
S..., Marguerite, 15 ans, entrée le 14 février 1919. Adénite parotidienne gauche.
A l'entrée, la malade présente un volumineux ganglion cervical gauche, soulevant le lobule de l'oreille. KFluctuation.
On l'extirpe le 15 février 1919 et on suture.
Mais le gonflement, de la région persiste, la suture ne tient qu'imparfaitement et les lèvres de la plaie prennent tous les caractères d’une plaie tuberculeuse.
Insolation jusqu’au 10 octobre.
19 février 1920. Actuellement il ne persiste qu'une cicatrice linéaire rougeâtre.
)Bs. X. — Après.
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Fie. 11. Os. X. — Avarit.
