CHAPITRE X
ACTION THÉRAPEUTIQUE DES RADIATIONS ULTRA-VIOLETTES Er SUR LES MALADIES DE LA PEAU
La première lampe couramment employée pour le traitement de ces affections a été la lampe de Kromayer. Cette lampe permet de faire le traitement par compression et le traitement à distance. Elle a donné de bons résultats dans le traitement des lupus, trychophyties cutanées, nœvi, etc. Elle a été employée par un grand nombre de spécialistes des affections de la peau et tous sont unanimes à constater sa réelle efficacité.
M. le Docteur Bordier, professeur à la Faculté de Médecine de Lyon, dont on connaît la particulière expérience en cette matière, a bien voulu nous communiquer quelques-unes de ses observations.
Une des premières affections qu'il à eues à traiter par la photothérapie ultra-violette fut le lupus tuberculeux. Il fit des séances par compression de 15 à 20 minutes pour chaque séance et 4 à 5 applications sur le même point lupique à dix ou quinze jours d'intervalle. Il constata après le traitement que les tissus cicatriciels étaient plus souples et le résultat esthétique meilleur.
Dans deux cas de lupus érythémateux dont un était très rebelle et avait résisté au traitement par les meil-
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leurs dermatologistes de Lyon, il a obtenu des guérisons inespérées. ;
Nous mentionnerons en quelques mots la technique adoptée par cet auteur dans un cas de lupus palpébral.
M. Bordier pratique dans une feuille de plomb un orifice ayant les mêmes dimensions que la fausse membrane à détruire. Il retourne la paupière et lui applique la feuille de plomb de façon que l’ouverture de cette dernière vienne entourer exactement les pourtours de - la plaque lupique. Un aide tient la paupière retournée. Il fait alors agir les rayons ultra-violets en rapprochant le plus possible la lampe de l'œil.
M. Bordier a guéri rapidement par cette méthode trois cas de trycophytie circinée. Une jeune fille atteinte de: nœvi vasculaire a été traitée par compression et par des séances d’une demi-heure environ. Les irradiations provoquèrent d’abord un soulèvement de l’épiderme avec vésication auquel fit place un tissu cicatriciel rose et souple avec disparition de la tache. Dans les affections acnéiformes les résultats n'ont pas été moins encourageants, mais lorsque les lésions siègent profondément il vaut mieux remplacer les radiations ultra-violettes par la radiothérapie.
Un cas d’acné rosacé typique a été très amélioré par le traitement par compression.
M. le Docteur Bordier a essayé la lampe de Kromayer dans les eczémas. Il a fait dans ce cas de l’irradiation à distance (3 à 8 centimètres suivant les cas). Après l'irradiation il se forme une sérosité qui en séchant donne des croûtes sur lesquelles se forme un tissu sain.
Il reste pendant quelques jours une légère rougeur
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pâle qui disparaît après une ou deux semaines. Enfin notre maître nous signale l'efficacité remarquable des rayons dans le lichen plan.
« Après avoir protégé les parties saines voisines par du papier d’étain, j'applique, dit-il, la lampe au contact pendant 10 minutes environ; le lendemain vive réaction, puis desquamation dans les cinq ou six jours qui suivent. J'ai ainsi guéri en une seule séance une malade qui avait consulté plusieurs confrères ; les pommades ordonnées n'avaient pas empêché ce lichen de s'étendre de plus en plus.»
Telles sont les observations du Professeur Bordier. Elles nous montrent que dans certaines affections où la thérapeutique classique des dermatologistes avait échoué, les radiations ulfra-violettes ont amené soit une guérison, soit une très grande amélioration de la maladie.
La lampe de Kromayer était d’une puissance et d’une intensité lumineuse faibles ; les irradiations devaient être faites à très courte ‘distance ; dans certains cas il était indispensable même de mettre les lésions au contact de la lampe.
Les lampes flambant à feu nu et donnant 1.400, 3.000 et même 5.000 bougies comme les lampes Lumière ou la lampe Vignard donneront à des distances par exemple de 20 à 30 centimètres une action aussi puissante que cclle obtenue par compression avec la lampe de Kromayer. Mais il faudra dans ce cas agir avec prudence et protéger les régions avoisinantes pour éviter les lésions d’épidermite et de dermite et même les brûlures
DR St
du début. Il faut aussi tenir compte des contre-indications résultant de l’état général du malade et éviter par exemple les grandes irradiations chez les tuberculeux en période congestive avec tendance aux hémoptysies.
Pour éviter ces accidents à la peau, le plus sûr est de doser exactement les radiations employées.
M. le Professeur Bordier vient de créer à cet effet un appareil appelé chromo-actinomètre destiné à rendre à l'héliothérapie artificielle les mêmes services que son chomo-radiomètre a rendu à la radiothérapie.
Chromo-actinomètre du Docteur H. BORDIER, pour l'emploi des lampes à vapeur de mercure et en quartz
