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che dans son pneumothorax » et vide sa pleurésie dans ses bronches. Si situation devient rapidement très pénible. Le moindre mouvement le fait tousser et cracher.

Dans la règle, la fièvre s'élève. Mais souvent les malades sont si cachéchiques, si épuisés, à l’époque de l'accident, que leurs réactions sont inertes. D'autre par! la plèvre épaissie, revêtue d’un épais enduit caséeux, résorbe peu, et les accidents inflammatoires sont minimes ; la température reste simplement irrégulière et subfébrile.

Contrastant avec l'allure clinique de la première forme de perforation pulmonaire que nous avons décrite plus haut, perforation avec surpression, ce secon: type de rupture est peu dyspnéisant.

Le danger de la complication réside dans le déve loppement des phénomènes de résorption septique, de l'intoxication bacillaire et infectieuse qui résulte de la communication large entre les lésions pulmonaires et la plèvre.

La cachexie s'aggrave rapidement et les malades meurênt dans le marasme dans un délai de 5 à 6 mous.

Ce type clinique peut se résumer ainsi :

1) La perforation est large et définitive.

2) Cette complicätion débute insidieusement, presque à l'insu du malade.

3) Le manomètre indique que la pression gazeuse mirapleurale s’équilibre constamment avec la pression intrabronchique en dépit des insufflations de gaz dans le pneumothorax. Le pneumothorax est ouvert.