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Puis il n'hésite pas à aller jusqu’à — 10 sans autre résultat que de tasser contre le médiastin les parties saines du parenchyme.
Un maître consulté alors déconseilla ces hautes pressions et inchina en faveur d’une pleuroscopie avec pleurol’se éventuelle. C’est qu’en effet la géode semblait sous-tendue vers l’apex par un gros pilier.
L'intervention fut faite le 1‘ février 1937 par le Docteur Weiller. En voici le compte-rendu :
« Porte d'entrée de pleurosccpie : 4° espace intercostal, ligne axillaire antérieure.
« La bride est aisément repérée : elle revêt la forme d'un pilier assez large, très vascularisé. À son implantation viscérale, large perforation du diamètre d'une pièce de 5 francs; la plèvre est déchirée à cet endroit, le parenchyme saignotte; le tampon monté et Ja pince permettent d'enlever aisément des petits fragments du poumon.
« Aucune caustie ne peut-être envisagée, le pilier adhérentiel étant à la fois épais et parenchymateux ».
4 jours après, insufflation « de principe » : —- |; 100rce2 0:
Puis 8 jours plus tard : — 3; 400 ec., — 1. Depuis lors, le malade est insufflé tous les mois au (en moyenne) — 8; 600 cc.; — I.
La caverne a disparu. Plus de B. K. dans les crachats. Reprise complète du travail depuis plus d’un an
Excellent état général.
EX
IT. — Mile T. 23 ans vient consulter le 28 jun 1935 au dispensaire du service du Docteur Léon-Kindberg pour une hémoptysie accompagnée de signes d’imprégnation bacillaire. L'examen radiologique montre une lobite supérieure droite largement excavée avec foyer ulcéro-fibreux au sommet gauche. L'examen de crachats est positif.
Elle entre en salle le 29 juin. On la soumet à la chrysothérapie et le 14 novembre elle quitte le service pour Brevannes.
A la fin de janvier 1936 de retour du sana elle rentre dans le service.
Le 27 janvier 1936 on institue un pneumothorax artificiel droit, l’état du poumon gauche étant plus satisfaisant.
C’est un pneumothorax grand partiel non électif qui fonctionne normalement comme en témoignent les chiffres ci-après : |
Le 27 janvier : I. insufflation : —9: 450 cc.;
Le 29 janvier : — 8; 500cc.: —2.
Le 1°” février : —6; 500 cc.; — 2.
Le 7 » — 8; 550cc.; — 3:
Le 12 » — 7; 550cc.; —53.
Le 18 » — 6; 600 cc.; — 2.
Le 25 » — 8; 650 cc.; — 4. I. injection intra-pleurale de myoral.
Le 5 mars: —7; 650cc.; — 2, II. injec-
tion intra-pleurale de myoral,
à NA
SU
Le 14 mars: —8; 650cc.; —3. III. injec-
tion imtrapleurale de myoral.
Le 24 mars : — 8; 650 cc.; — 4. IV. injection intrapleurale de myoral.
Le 1” avril, section d’adhérences pratiquée par le Docteur P. Weiller qui a révélé l'existence insoupçonnée d’une large perforation du poumon. Voici d’ailleurs le compte rendu : RS ÿ
« 1” porte d'entrée : hémorragie de la paroi; 2° porte d'entrée : 3 gros piliers dont un présente à la base une large perforation de la grandeur d’une pièce de 50 centimes environ, nombreuses autres adhérences: canule enfoncée dans une adhérence parenchymateuse; . emphysème énorme durant l'intervention. Pas de section ».
Les insufflations contimuent normalement :
Le 15: avril : — 11; 600 cc.: — 3.
Le 20 » — 68; GO cc.; — Î.
Le 28 » — 9; 600 cc, :: 0.
SN mar: 05: 7000 cc" 0;
Le. 135 — 9; 600cc.; — 2, Le 20 » — 6: 600 cc.; 0.
227 — 7; 500cc.; — 2.
Le 4 jun: = 6; 450cc.; — Î.
Le 11 » — 8; 300cc.; —3.
Le 18 > — 8; 450cc.: — I.
é:255 — 6; 400cc.; — Î.
L'examen de crachat pratiqué le 27 juin est négatif, ;
