OBSERVATION V
Rapportée par Michel, Rousseau, Kissel, É in « Revue Médicale de l'Est », 15 août 1932.
M. P..., 44 ans, est hospitalisé le 26 mars 1931 pour ostéosarcome du fémur gauche, mais ce diagnostic du médecin traitant est vite mis en doute en raison de l'apparition brusque de la tumeur et de l'état fébrile.
Début. — En janvier 1931, le malade se sent fatigué et devient fébricitant. Il est essoufflé et présente une transpiration abondante. On porte le diagnostic de grippe.
Le 15 février, le malade ressent une violente douleur dans la cuisse gauche et remarque l'existence d’une tuméfaction qui croît rapidement jusqu’à avoir le volume d’une tête d’adulte.
À l'examen, on est en présence d'un malade très amaigri, au teint anémié et infecté.
La température oscille entre 38° et 3% avec des périodes de rémission.
À l’auscultation, on perçoit un souffle systolique d'insuffisance mitrale et un souffle diastolique de la base. Le pouls bat à 102. La T. A. est de 13,5 — 6 ; aux bases pulmonaires, submatité et râles congestifs.
Le foie et la rate sont augmentés de volume.
L'hémoculture est positive au streptocoque.
On note à la partie moyenne de la face antéro-interne de la cuisse gauche une énorme tuméfaction sans modification de la peau.
Au palper, tumeur dure, sans battements ni expansion. Pas de troubles circulatoires.
On pense à une collection profonde et on décide d'intervenir dans ce sens.
Mais le matin de l'intervention, la tumeur a brusquement augmenté de volume et la température est montée à 39. On porte le diagnostic d’hématome diffus par rupture de la fémorale ou de ses branches.
Intervention le 27 mai 1931.
Anesthésie générale au mélange de Schleich.
Longue incision allant de l’arcade crurale à la partie moyenne du canal de Hunter. Les vaisseaux fémoraux sont intacts. Néanmoins on place un fil d'attente sur la fémorale au-dessous de l’arcade et un autre au niveau du canal de Hunter. On incisé la masse constituée par des caillots organisés et adhérents que l’on enlève.
À ce moment survient une hémorragie considérable venant d’une ulcération de la fémorale profonde au niveau de son passage à la partie moyenne du grand adducteur.
