OBSERVATION IV

Rapportée par Craig, in « J. À. M. À. », 25 juillet 1931, vol. 97.

Il s’agit d’une enfant de 10 ans, ayant eu dans son enfance, rougeole, pneumonie, appendicite opérée.

Il est hospitalisé le 24 mai 1929 pour amygdalectomie. À ce momentlà déjà, 1l présente une légère hypertrophie cardiaque avec souffle systolique de la pointe.

Les suites opératoires sont bonnes et la convalescence sans incidents.

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Mais, au mois d'octobre, le malade présente une température élevée et persistante. Il fait une hémiplégie gauche en février 1930. À ce moment-là, il est pris de frissons et de douleurs articulaires et musculaires. De plus, apparaissent des taches purpuriques sur la cheville droite. Le malade est alors, de nouveau hospitalisé.

Il présente, à son admission, une hypertrophie cardiaque avec souffle systolique intense de la pointe et tachycardie à 100.

Le foie et la rate sont augmentés de volume et douloureux.

On constate l'existence d'une hémiplégie gauche.

La mobilisation des genoux et des articulations tibio-tarsiennes est très douloureuse.

Il n'y a ni rougeur, ni œdème, mais une tache purpurique sur la cheville droite.

Le diagnostic d’endocardite est porté et un traitement salicylé est institué (4 grs de salicylate). |

Vers le dixième jour après l’hospitalisation, le pied gauche est œdématié et par la suite apparaît au-dessous de l’arcade crurale une tuméfaction qui grossit progressivement.

On porte le diagnostic d'anévrisme et le malade est opéré vers le soixantième jour après son entrée.

Intervention. — Incision longitudinale au niveau de la tumeur. L'artère est isolée et après extirpation de caillots, on pratique une endoanévrismorraphie.

La plaie opératoire guérit rapidement, mais le malade meurt vers le quatre-vingtième jour.

Sept hémocultures pratiquées se sont révélées < 0. La dernière a montré la présence de bacilles de l’influenza. L'examen anatomopathologique de la pièce a permis de conclure à une thrombose consécutive à une inflammation de la paroi artérielle.