CONCLUSIONS
1° [lexiste au cours de la leucémie aiguë des manifestations oculaires chorio-rétinienues caractérisées par des troubles fonctionnels très variables, des signes ophtal. moscopiques et des lésions anatomiques ;
2° Les lésions ophtalmoscopiques, pour ainsi dire constantes, sont :
la pâleur particulière ;
l’æœdème (rétinien et papillaire) ;
la dilatalion veineuse ;
les hémorragies constantes, souvent entourées d’une zone œdémateuse ou d’un infiltrat leucémique, prédominant au pôle postérieur ;
les foyers leucémiques, signe des plus remarquable, soit purs, soit associés à l’ædème ou aux hémorragies.
Ces signes ophtalmologiques doivent être complétés nécessairement par l’étude anatomique.
3° L’étude anatomique basée sur trois cas personnels joints aux trois autres cas présentés antérieurement dans la littérature, montre :
a) des lesions choroïdiennes :
épaississement de la membrane surtout au niveau du pôle postérieur ; dilatation du système veino-capillairei infiltration œdémato-cellulaire du stroma. ; A ces lésions mécaniques s'ajoutent d’autres lésions d'ordre biologique plus complexes portant sur l’endothélium, l’adventice vasculaire et sur les éléments du stroma.
b) des lésions rétiniennes :
beaucoup plus marquées qu’au niveau de la choroïde avec dilatation du système veino-capillaire allant fréquemment jusqu’à la {Arombose :
nombreuses hémorragies ; œdème ; lymphomes, nés au voisinage de varicosités capillaires thrombosées.
À ces lésions mécaniques s'ajoutent d’autres lésions d'ordre biologique, plus complexes :
néoformations capillaires ; amas cellulaires périvasculaires ; modifications endothélio-adventitielles.
45 La pathogénie de ces lésions est mixte :
Au facteur mécanique de stase veino-capillaire (plus intense au niveau du système rétinien terminal qu’au
ol
niveau du système choroïdien richement anastomosé), s’ajoute un facteur biologique: la métaplasie des éléments conjonctifs locaux, vers la cellule-souche indifférenciée.
5° L’étiologie reste inconnue.
Il faut séparer l’affection de la rétinite septique, ñettement infectieuse et d’affections voisines tumorales (leucosarcomatose).
Vu, le Doyeñ Vu, le Président de la thèse ; 001 BALTHAZARD F. TERRIEN.
Vu et permis d'imprimer :
Le Recteur de l’Académie de Paris CGHARLÉTY.
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