J. FABRE
Gustave Butins, de Fribourg (1892), constate aussi la dégénérescence micro-kystique de l’ovaire ; mais pour lui, la modification principale consiste surtout dans l’augmentation en quantité et en densité du stroma, qui est infiltré fréquemment de petites cellules.
En 1897, Pompe van Meerderwort note la congestion et l’œdème du tissu interstitiel en rapport avec les troubles circulatoires du petit bassin.
En 1899, Greco, de Palerme, conclut aux mêmes altérations anatomiques ; Pillet fit aussi des études sur le corps jaune des fibromateuses.
Mary Dixion Jones (1901) voit surtout les lésions d’endopérivaseularite avec thrombose veineuse concomitante.
Depuis 1905, les travaux se sont succédés ; citons les travaux de Piehevin, de Constantin Daniel, de Devaux, de Roche.
Les conclusions de ce dernier résument bien la question telle qu’elle était en 1904.
L’ovaire micro-po ly-kystique, dit-il, est le résultat de la congestion passive et active de l’appareil génital ; anatomiquement, il est caractérisé :
a) Par de l’hypertrophie et de l’œdème du stroma, dû probablement aux congestions passives ;
b) Par une diminution du nombre des formes folliculaires embryonnaires et une surproduction de formes folliculaires adultes, en rapport avec la congestion active ;
c) Par une dilatation progressive des veines du stroma et des vaisseaux lymphatiques.
Les lésions anatomiques sont plutôt quantitatives que qualitatives ; les éléments nobles de cet ovaire ressenp blent à ceux d’un ovaire normal jusque dans leur évolution, qui est cependant plus longue ; leur nombre seul diffère.
De plus, l’infection microbienne vient souvent transformer l’ovaire micro-poly-kystique en un type nouveau : l’ovaire scléro-kystique.
Enfin, un tel ovaire, où abondent ainsi les œdèmes et les kystes folliculaires, n’est pas très altéré anatomiquement, et la sclérose y est discrète et superficielle.
Mais depuis les travaux de von Kahlden, de Cohn, de Seitz, de Wallart, en Allemagne, en France de nos maîtres les professeurs Forgue et Massabuau, la conception histologique de l’ovaire scléro-kystique des fibromateuses s’est modifiée.
La conception nouvelle de l’atrésie folliculaire, telle que nous la devons aux travaux de Prenant et de ses élèves, la notion du rôle prépondérant dans cette atrésie des cellules lutéiniques de la thèque, ont profondément modifié la conception de la structure histologique de l’ovaire normal ; ces données ont aussi considérablement modifié la conception de la structure de l’ovaire pathologique et, en particulier, de l’ovaire microkystique.
C’est ce point que nous allons nous attacher particulièrement à développer dans ce travail.
Nous commencerons pour cela par l’étude anatomique de quatre ovaires chez des* fibromateuses ; nous poursuivrons dans les deux chapitres suivants leur anatomie macroscopique et microscopique ; dans un troisième chapitre, nous essaierons de faire la pathogénie des symptômes des fibromes en rapport avec les lésions décrites ; puis enfin, dans le dernier chapitre, nous dégagerons de cet exposé quelques considérations cliniques et thérapeutiques.
