II. HÉSIONS PARADENTAIRES ; « | :5p:. À LE MA Et LS Sa LU
Les. lésions d'ostéite AR N ne sé rencontrent.
: pas fréquermment : cependant l'examen direct du maxi . laire inférieur de l'Homme de La Chapelle-aux-Saintss à que nous ayons pu Staliquens grâce à à l'ébligeance ‘de M: le Professeur Boule, nous a permis de constater dans la
Ce :
région des alvéoles, des incisives, canines : ei ne 5 prémolaire du côté droit des lésions de nécrose osseuse déjà signalées par M. Choquet. C’est ainsi que nous avons noté là présence très nette de deux loges d’ostéite com= muniquant l’une avec l’autre. La première correspond à. SES l'extrémité inférieure des alvéoles réunies des deux inci- ù : sives droites : sur un plan inférieur et plus à droite, ré. Se . pondant à ce qu’on devine avoir été le fond des alvéoles | = DER MERE à ST EPS MÉDHLSD areN a erele
(1) NespouLous (P.), — * Influence exercée par l’ habitat sur Ja corpoz sition des dents é sur leurs maladies. — Thèse de P Paris. 1904.
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de la canine et de la première prémolaire, se trouve le
deuxième foyer, plus grand que le précédent.
Ces deux cavités cômmuniquant entre elles ont pu
soit dériver, directement l’une de l’autre par, PrOpagRe
tion infectieuse, soit, ayant eu une origine séparée, avoir
conflué par suite de la résorption progressive de la paroi commune. Quant à la cause déterminante de cette
nécrose osseuse, M. Chaquet la rapporte nettement à la pyorrhée en raison de la résorption alvéolaire générale
que l’on constate sur cette mâchoire et que nous au-
rons l'occasion d'étudier ultérieurement plus en détail. Peut-être : cependant pourrait-on émettre l'hypothèse d’une lésion osseuse d'origine dentaire proprement dite, telle qu’abcès consécutifs à l'infection ges cavités pulpaires ouvertes par abrasion.
A la Période Néolithique, M. Siffre a signalé des cas “d’ostéite périapicale sur des pièces provenant de la sépulture de Guiry (Seine-et-Oise) : l’une d’elles, particælièrement nette, montre une hypercémentose de la raci-
ne, lésion témoignant de la longue durée de l'infection. Les réactions du cément se rencontrent d’ailleurs as-
sez fréquemment sur les dents des Hommes Préhistoriques, confirmant une fois de plus la fréquence de l'arthrite alvéolo-dentaire chronique à ces époques.
De même cet auteur fait observer avec juste raison au étant donné le passage de la lésion à la chronicité, les kystes radiculo-dentaires devaient probablement coexister dans ces cas. D’ ailleurs Le Baron avait remarqué sur des maxillaires du musée Broca des cavités péri-
apicales qu'il avait attribuées à des kystes,
Les trajets fistuleux osseux n’ont été par contre presque jamais signalés ; ; cependant, sur la mâchoire infé- >
rieure de Krapina, M. Gorjanovic- -Kramberger a décrit comme tels deux petites cavités en forme d’ entonnoir s’enfonçant dans la paroi du maxillaire. Le premier d’une profondeur de 3 mm. environ correspond à "PR de l'incisive latérale droite, l’autre se.voit sur la face
gauche du maxilaire sous la deuxième molaire. L’ étiolo- : :
gie invoquée est l'infection consécutive à l'abrasion
marquée de ces dents. PR SEE FR
ES : Quant aux complications affectant le sinus maxillai- :
re, elles semblent n'avoir pas été rares à la Période Néo-. lithique.
M. Choquet en a découvert 4 cas sur des maxillaires provenant des fouilles de Baumes-Chaudes (Lozère) : les
crânes trouvés dans cette localité sont dolichocéphales | et voisins du type de Cro-Magnon. De son côté, M. Sif-
fre en a déjà observé 7 cas sur les crânes de Guiry. D’ail-
ES
leurs, sur toutes ces pièces, le sinus maxillaire présente
des dimensions remarquables.
Nous avons pu étudier directement les trois pièces anatomiques provenant de la collection de M. Choquet, pièces qu'il a eu la grande amabilité de nous communiquer. Sur la première, la lésion siège à gauche au niveau de l’alvéole de la dent de six ans. Toutes les dents du: côté. gauche manquent sur cette pièce ; cependant les alvéoles, jusqu’à la seconde prémolaire.incluse, sont intactes sans trace de résorption. L'aspect spongieux de l'alvéole de’la première molaire est caractéristique et dénote une
altération osseuse pathologique ; son fond communique
avec le sinus par un canal irrégulier de 2 à 3 mm., obli-
que de bas en haut et d'avant en arrière : l’orifice sinu-
sal est un peu déchiqueté mais les bords en sont arron-
dis. Signalons enfin que l’alvéole correspondante du cô-
té droit est en voie de résorption, indiquant que la dent
avait dû tomber quelque temps avant la mort de l'indi-
vidu et laissant ainsi présumer une carie bilatérale des. premières grosses molaires supérieures.
Sur les deux autres pièces, la dent ou la racine en
cause sont encore incluses et la lésion présente plus de
netteté.
Cette communication s’observe également du côté gauche pour la deuxième pièce (fragment de maxillaire supérieur comprenant toutes les alvéoles sauf celles des incisives) : ici, la cause de la lésion est la dent de sagesse dont il ne subsiste plus de la couronne que la moitié distale, le reste ayant été détruit par une vaste carie qui a intéressé la chambre pulpaire et infecté les racines.
Sur cette pièce la lésion est double : du côté palatin, loge péri-apicale d'ostéite traduisant un abcès probable- - ment fistulisé (PI. I, Fig. 3) du côté du sinus, large communication avec la racine mésio-vestibulaire. Dans l’antre l’orifice s'ouvre au pied d’une crête de cloisopnement. |
- D'un diamètre de 3 mm., cette ouverture qui regarde en avant et un peu en Has est celle d’un canal lisse et arrondi, long de 5 à 6 mm., au fond duquel on aperçoit nettement l’apex de la racine mentionnée. Nous notons
Lr.
enfin que la carie causale : a contaminé la face distale de >
la deuxième molaire où on constate la présence d’ une
carie du collet. ie LME Quant au dernier spécimen, le plus Rares de tous,
il nous montre encore une lésion d ostéite propagée au
sinus et due à la destruction presque totale par carie de la première molaire du côté droit (Fig. 5 et 6, PL:IT): Le
sujet devait être relativement jeune, car l’abrasion est
peu marquée : cependant la dent de sagesse avait déjà complètement évolué. Lorqu'on examine la pièce du côté buccal, on constate, entre l’alvéole vide mais intacte de la deuxième prémolaire et la couronne fracturée mésialement de la deuxième molaire, l’alvéole, déchiquetée et. profondément modifiée de la première molaire avec, en
core inclus, la racine palatine reliée à de couronne formant « chicot ».
La table externe de l’alvéole a disparu, laissant “aper-
- cevoir un fond osseux spongieux avec l'emplacement $
des prolongements radiculaires vestibulaires dont la cloi-
son de séparation presque complètement effacée n’est
plus représentée que-par un petit éperon. Quant au « chi=
tot » palatin, il est très solidement enchâssé.
Du côté du sinus, là encore nous trouvons sur le ni cher une crête transversale, correspondant au sommet de l’alvéole de la deuxième molaire.
C’est au pied de la pente douce antérieure de cette crêle que nous voyons s'ouvrir un véritable puits qui n’est autre que le prolongement alvéolaire palatin béant dans la cavité du sinus. L’orifice circulaire à 5 mm. de diamètre en tous sens et, en deux endroits, il est circons-
un petit fragment
Le 4 DPERN ST 7e
zx.
Es
erit par un arte osseux d’un millimètre environ, for-
mant une véritable margelle. Le puits lui-même, cylindre à parois presque lisses, haut de 5 mm., laisse aperce-
voir au fond l'apex de la racine inclinée en dehors dans
la direction de la plus haute margelle dont la formation semblerait ainsi résulter d’une infection plus intense et
plus directe. SN É
Nous constatons enfin que. da lésion dentaire a été Fe
lement bilatérale car, du côté gauche, la première mo- |
laire est absente et son alvéole complètement résorbée. Gette disparition est certainement imputable à la carie,
car toutes les autres dents sont solidement implantées et
la face distale de la deuxième prémolaire gauche présente une carie dans la région du collet. ‘
Les pièces de Guiry présentent les même lésions anatomo-pathologiques. Sur l’une d'elles, on note même deux orifices de trajet fistuleux s’ouvrant dans le sinus. Par contre la cause de l'affection n’est pas toujours une carie car sur un des maxillaires l'infection consécutive à
l’abrasion peut seule être invoquée.
“Æn. dehors des complications de la carie, il nous reste à étudier deux lésions paradentaires particulièrement fréquentes chez les Hommes Préhistoriques ; la gingivite marginale d'origine tartrique et la polyarthrite alvéolo-dentaire. |
Si nous ne pouvons naturellement constater la première de façon directe, elle nous est néanmoins révélée
par le déchaussement des dents et par la présence très
fréquente de tartre sur les faces vestibulaires des molai-
