OBSERVATION II

Fibrome utérin. — Ovaire droit scléro-kystique.

Examen macroscopique. — A la coupe, l’ovaire examimé présente au niveau d’un de ses pôles une cavité du volume d’une noiïsette, remplie par un eaillot sanguin ; les bords en sont épais, surélevés, largement ondulés, de coloration jaunâtre ; il s’agit très probablement d’un corps jaune kystique. La surface de coupe est, en outre, parsemée de petits Kystes, dont le volume va de celui d’une lentille à celui d’un petit pois.

Etude histologique. — Le kyste sanguin volumineux est bien un kyste du corps jaune ; il paraît être le résultat d'une hémorragie qui s’est faite dans un corps jaune en voie d'évolution.

Il est encapsulé dans une membrane fibreuse, ondulée, mamelon-

née, qui présente des parties saillantes séparées par des sillons

assez profonds. À la face interne de cette capsule fibreuse, on voit

‘une couche épaisse de cellules du corps jaune, disposées en rangées

radiaires ; leur noyau est à peine coloré, leur protoplasma est trouble ; elles sont en voie de dégénérescence. En outre, dans les interstices des travées cellulaires, existe un infiltrat jaune-ocre, qui témoigne de l’hémorragie ancienne. En quelques points de la paroi kystique, la couche des grosses cellules a totalement disparu et de tissu conjonetif forme à lui seul la bordure de la grande cavité.

D'autres kystes plus petits sont des kystes folliculaires Intéiniques ; quelques-uns ont une membrane granuleuse, partiellement

conservée sous forme d’une couche de plusieurs rangées de cellules polygonales. Dans aucun de ces kystes, sur des coupes en série, nous n’avons trouvé d’ovule,

L’épaisseur de la eouche lutéinique est variable ; jamais elle n'’émet de prolongements massifs dans le stroma de l'ovaire. Dans l'étendue de la paroi d’un même kyste, la couche lutéinique est d'épaisseur variable ; il en est ainsi, par exemple, dans un petit kyste de l’une de nos préparations. La lumière de ce kyste, arrondie, émet des digitations périphériques en doigt de gant. La couche lutéinique est remarquablement large au niveau de ces digitations, et particulièrement au sommet ; en d’autres points de la paroi kystique, elle est, au contraire, à peine reconnaissable et revêt l’aspect d’une couche de cellules allongées, aplaties et semblables à des cellules conjonctives vraies.

I] y à des kystes dont la paroi est uniquement constituée par des éléments conjonctifs de cet ordre.

[ls se présentent avec la structure générale suivante : la granuleuse a totalement disparu ; la cavité kystique est limitée par une membrane hyaline, ondulée, très mince et discontinue. Au delà de cette membrane, on trouve simplement du tissu conjonetif plus dense que le tissu ovarien situé à quelque distance, et dont les fibres sont disposées en sens radiaire. Parmi ces cellules, on rencontre quelques éléments vésiculeux, à protoplasma vacuolaire très clair et qui sont des cellules de la thèque dégénérées.

On trouve dans cet ovaire très peu de follicules primordiaux ; quelques follicules en voie de croissance, présentant des altérations dégénératives des épithéliums et un assez grand nombre de follicules en voie d’atrésie oblitérante à des phases diverses de leur évolution.

Le stroma ovarien ne présente aucune modification appréciable, sauf une dilatation extrêmement marquée des vaisseaux lymphatiques.

A signaler encore la présence de quelques corps fibreux volumineux, provenant de la régression des corps jaunes.