CONCLUSIONS
Les recherches exposées au cours de ce travail nous too aux conclusions suivantes : |
* Dans le sympathique cervical, le sympathique FRÈRE et le splanchnique des sept tabétiques que nous avons pu étudier on constatait la disparition d'environ la moitié des petites fibres à myéline avec conservation à peu près complète des grosses fibres à myéline. Cet état ne se retrouvait pas sur les troncs sympathiques de 10 sujets morts d’affections les plus diverses autres que le tabes. Il. semble donc légitime de conclure que c’est là un état pathologique spécial au tabes.
2° L’expérimentation sur le chat nous a montré que l’on pouvait produire des lésions tout à fait analogues, en sectionnant des racines postérieures entre la moelle et les ganglions rachidiens.
On détermine ainsi dans le sympathique thoracique la dégénérescence des nombreuses petites fibres à myéline qui viennent de la moelle et passent par les racines postérieures pour aller par les rameaux communicants aux troncs sympathiques. Les fibres chez le chat passent surtout par la 4° racine dorsale postérieure. Dans cette expérience
* Tr ns on respecte les grosses fibres à myéline du sympathique dont les cellules d’origine sont situées dans les ganglions rachidiens.
C'est donc la lésion des racines postérieures dans le tabes qui entraîne à sa suite l’atrophie partielle des petites fibres à myéline des troncs du sympathique. Ce qui le prouve c’est que la lésion du sympathique est d'autant plus intense que les racines médullaires correspondantes sont plus altérées.
3° Ces petites fibres à myéline du sympathique, qui passent par les racines postérieures, n’ont pas de fonction motrice sauf peut-être au niveau de la région lombaire, comme nous l'ont appris les recherches des physiologistes. Ce sont probablement des fibres sensitives : les analgésies viscérales constatées dans le tabes tendent à le démontrer. C'est à la disparition de ces petites fibres à myéline qu'il paraît naturel de rapporter les troubles de la sensibilité organique si fréquents dans cette maladie.
4° Ces troubles de la sensibilité viscérale se révèlent par les analgésies testiculaires, vésicales, trachéales, et par l'analgésie du sein déjà bien connues ; ils nous ont paru expliquer un certain nombre de troubles gastriques dont nous avons fait une étude spéciale,
0° Les troubles de la sensibilité de l'estomac, dont l'existence bien réelle est marquée par l’analgésie épigastrique, semblent pouvoir expliquer deux sortes de manifestations anormales des dyspepsies chez les tabétiques.
En premier lieu les gastrites médicamenteuses se traduisent d’une façon constante chez ces malades par les douleurs irradiées dans les côtés, surtout dans le côté
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