CHAPITRE. Î

OBSERVATION PERSONNELLE D'UN CAS DE RAMOLLISSEMENT DU NOYAU LENTICULAIRE

D.:. Flore, 24 ans, sans antécédents héréditaires, ni personnels notables, entre à la Clinique Psychiâtrique, le 9 octobre 1920, à la suite d’une tentative de suicide. D'après les renseignements fournis par l'entourage de la malade, elle a présenté, en novembre 1919, une courte poussée fébrile atteignant 40° et s’accompagnant de somnolence prononcée, de strabisme passager et de délire onirique, le ‘tout à peu près guéri en un mois.

Depuis lors, cependant, elle ne se sent plus bien portante : Elle est lasse, fatiguée, se plaint de douleurs intenses, abdominales ou précordiales, de parésie des membres, de troubles de la vue ; elle est incapable du moindre effort. Triste, préoccupée de l’aggravation de son état, qu'aucun traitement n’améliore, elle à tenté de se suicider, ce qui l’amèné à la Clinique.

A l'examen, le visage est figé, inexpressif, impassible, ne reflète aucune émotion. Le corps tout entier parait soudé ; les membres sont rigides et animés d’un tremblement très léger. On note des secousses fibrillaires des muscles de la face et de la langue. La parole est monotone, un peu bredouillante. Il existe un léger strabisme externe de l'œil droit ; les pupilles sont inégales, irrégulières, et leurs réactions sont paresseuses, en particulier celles à la lumière. Les réflexes tendineux sont exagérés.

La malade se montre très déprimée mentalement, se désole de son état, dit qu’elle ne guérira pas.

Le liquide céphalo-rachidien est légèrement hypertendu et contient 0,8 leucocyte au millimètre cube et 0 g. 40 d’albumine par litre. La réaction de Bordet-Wassermann y est négative.

L’aggravation de çe tableau clinique fut progressive. On vit apparaître la démarche à petits pas, puis la rétropulsion ; la sialhorrée s'installa, le tremblement s’accentua et prit une amplitude assez importante au niveau de la main (geste du «joueur de tambourin », geste de « compter de l'argent »).

La fatigabilité était extrême et s'accompagnait d’un état dépressif profond, mais il n'existait pas d’affaiblissement intellectuel.

La mort survint brusquement le 17 février 1921.