SUR UN CAS D'HÉMIPARÉSIE ET D'HÉMICHORÉE AVEC LÉSION DU NOYAU CAUDÉ

À. AUSTREGESILO ET O0. GALLOTTI

C.C. da S.., 36 ans, Brésilienne. Son père est mort d'une cardiopathie et sa mère de variole ; un de ses frères, de tuberculose pulmonaire, deux de ses nev eux sont morts aliénés. Elle a eu la rougeole et la variole à l’âge de huit ans. Jamais elle n’a eu d’avortements. Elle avait de grosses habitudes d’intempérance. Une fois, elle a voulu se suicider.

En février 1918, s'installa la maladie, parce qu'elle avait été abandonnée par son amant (sic). Quand elle voulait parler, sa bouche se tordait, elle ne pouvait dire

un mot, et se mordait la langue. Elle ne pouvait tenir les objets de la main gauche, il était nécessaire qu’elle s’aidât de l’autre main. Sa démarche était normale.

Un mois et demi après, ayant fait une grande promenade à pied, elle se sentit très faible et ne put retourner chez elle que soutenue par quelqu'un.

Au moment où elle fut examinée, la malade présentait une parésie des membres gauches, une déviation faciale du côté droit et des mouvements choréiques du même côté,

Elle ne pouvait rester debout parce qu’elle oscillait et tombait. Avec l’aide d’une infirmière, elle pouvait à peine marcher, en trainant le membre inférieur gauche,

La parésie était beaucoup plus prononcée au bras qu’à la jambe,

On constatait chez cette malade une hémichorée croisée qui était plus accentuée au bras. L'état mental de la patiente n’a pas permis de vérifier la sensibilité, mais, au cours des examens, elle à paru normale.

Le réflexe plantaire gauche était vif ; le droit existait. Le signe de Babinski était positif des deux côtés.

Le réflexe rotulien était plus vif du côté gauche. Pas d’Argyli-Robertson.

La ponction lombaire a montré la première phase de la réaction de Nonne-Apelt positive (faible) ; le Wassermann négatif ; la présence de rares lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien.

Le traitement spécifique a été essayé malgré Ja presque absence des réactions syphilitiques dans le liquor. Les mouvements choréoïdes diminuërent, mais l’état

général s’aggrava et la malade mourut dans le coma, le 30 avril,

A l'autopsie, l'aspect extérieur de l’encéphale a paru normal.

L'examen macroscopique a mis en évidence l'existence dans la tête du noyau caudé d'un grand foyer de ramollissement de forme irrégulière. La surface de section du ramollissement occupait à peu près la moitié de la tête du noyau caudé droit.

L'examen microscopique a montré dans les points ramollis la raréfaction presque complète du tissu nerveux et une grande quantité de capillaires de néo-formation. La capsule interne et les autres parties du cerveau ne présentaient pas de lésions.