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de Vaquez, Duxor, de Lille, et la thèse de Pin- SONNEAULT (1928) inspirée par ce dernier qui réserve un Chapitre à la myocardite traumatique. Enfin, un article de Murcer et Demarez en 1939. C’est que, avec l'ère électrocardiographique une nouvelle question accapare à son tour l'intérêt. Déjà en 1911, RIBIERRE avait insisté sur la nécessité de reviser la notion de névrose cardiaque post-traumatique, montrant qu’un certain nombre de troubles du rythme, observés après violences thoraciques, pouvaient ävoir une origine organique. MM. Laugry, BLocx et Meyer en 1921, puis M. GaLLavarpin en 1922, apportèrent les premiers cas de dissociation auriculo-ventriculaire posttraumatique. Depuis lors les observations de blocs (DE ROSENSEN, BuLricx et LACROZE, COFFEN, SHiL- DER, KAMPMANN), celle de flutter(KAHx) ou d’arythmie complète (Kann, Ét. MarTiN, GRAVIER et MAzeL), celles d’autres arythmies post-traumatiques se sont multipliées. En 1938, VaNDENPLAS, dans une intéressante thèse inspirée par Duvoir, fait la revue générale des cas de blocs traumatiques publiés à ce jour. |

Il fallut attendre jusqu’à ces dernières années pour voir la question des contusions du cœur reprise dans son ensemble, à la lumière de l’électro-cardiogramme par l’école allemande et école américaine. Pour montrer la méfiance avec laquelle était envisagée jusqu'alors le diagnostic de myocardite traumatique, Brex cite le fait suivant : un médecin ayant eu l’occasion d’observer après traumatisme précordial par une balle de

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golf, un syndrome de contusion cardiaque avec angine de poitrine et des signes électro-cardiographiques d’occlusion coronarienne chez un homme de 57 ans, rapporte ce fait dans le Journal of the American Medical Association et demande si l’interprétation de myocardite traumatique peut être admise dans ce cas. À la date du 4 novembre 1933, dans la rubrique «Queries and Minor Notes », là réponse suivante Jui est faite en substance : De si nombreuses et si minimes affections peuvent prédisposer à la thrombose coronarienne qu'il n’est pas impossible que le léger accident puisse avoir quelque relation avec la thrombose coronarienne observée. Mais il est beaucoup plus vraisemblable qu'il s’agit d’une simple coïncidence. « La myocardite traumatique est un de ces termes vagues dont 1l est préférable de ne pas se servir du tout et il n'y a aucune littérature de valeur scientifique à ce sujet. » Et BEcx s'élève avec énergie contre la désinvolture avec laquelle est envisagée cette question, tout en constatant que la réponse du Journal exprime l’opinion générale du milieu médical.

En Amérique, cependant, dès 1929, les KAHN avaient consacré des travaux importants à l’étude des cardiopathies traumatiques. Mais ce sont surtout les expériences et les publications de BEcx et Bricar en 1935 qui apportèrent un regain d’actualité à la question des contusions du cœur.

Il faut citer également parmi les travaux récents anglo-saxons, ceux de BARBER en Angleterre ; de Biacer et Porrer (1934), de Wuire (1937), de Morirz et Arkins(1938) en Amérique.

L'école allemande s’intéressait depuis plus longtemps à l'étude électro-cardiographique des traumatismes cardiaques. Reprenant les idées émises en 1913 par RIEDINGER et les expériences de KurBs de 1909, ils s’attachent surtout à approfondir le problème de la commotion cardiaque, dont ils veulent faire un syndrome bien défini, différent à la fois de l’état de shock et de la contusion du myocarde. Quoi qu'il en soit de cette conception, les travaux de Rusca, de Koun (1929), de Richard Srerx (1930) et surtout les expériences très précises de ScHLOmMKkA, HiNrIcHS et Scamirz et celles de Kuzgs et Srrauss en 1932 marquent une date capitale dans l'histoire de la question qui nous intéresse. Ces expériences ont servi de base aux nombreux travaux qui se sont succédé depuis en Allemagne avec Von Csenx (1935), HADORN et TILLMAN (1936), GLATZEL (1937), STORMER (1938), Muxcx, JAcoB:t ; et en Suisse avec HENSGHEN (1934), SPUHLER (1937), BRUNNER (1939).

Enfin, nous devons citer l'ouvrage de Erik Wa- BURG paru en 1937 à Copenhague et qui traite des «lésions subaiguës et chroniques du péricarde et du myocarde par traumatismes non pénétrants ». Cet important ouvrage constitue une revue générale de la question, mais élimine les lésions aiguës posttraumatiques.

Tout en réservant leur place aux notions classiques, ce sont les faits nouveaux acquis à la suite des travaux modernes que nous nous efforcerons d'exposer, sans avoir la prétention d’en tirer une conclusion définitive.

La question reste en pleine évolution, mais son intérêt ne saurait plus être discuté.

Il ne nous a malheureusement pas été possible, du fait des circonstances présentes, de consulter dans le texte toutes les publications étrangères traitant des traumatismes non pénétrants du cœur. Nous regrettons tout particulièrement de n’avoir eu entre les mains qu’une analyse sommaire du livre de WARBURG.

Nous nous en excusons, mais nous pensons pourtant que les quelques notions nouvelles que nous apportons ici justifient ce travail.