HISTORIQUE

Les ruptures du cœur furent parmi les lésions traumatiques, les premières connues des anatomo-pathologistes et des cliniciens. Harvey le premier les signala, puis après lui MORGAGNI, PORTAL, CORVISART, LAENNEC, BLAND, RosTanp. En 1834, parut dans les Archives de la Médecine l'important mémoire de DEZEIMERIS consacré à la question, puis en 1867 les travaux de FISCHER qui rapporte 76 observations de ruptures du cœur ou du péricarde par contusion. Enfin, successivement, les thèses de ELLÉAUME (1857), de Le Prez (1873), un mémoire de TERRILLON étudient les ruptures du myocarde. Depuis, de nombreuses observations ont été rapportées par Nicoas {Thèse sur l’arrachement traumatique du cœur, Paris, 1909). Durour (1911), O’Nærzz (1914), BiznerBecx (1919), ALBERTINI, STEPHENS (1922) et par bien d’autres. Ce

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syndrome assez typique dans ses manifestations cliniques fut done de bonne heure bien connu et il reste peu de choses à ajouter aux descriptions classiques. Les seules acquisitions récentes concernent la thérapeutique chirurgicale : la suture du myocarde qui a été proposée par BricuT et BECK en Amérique.

Par contre, le rôle du traumatisme dans la genèse des affections cardiaques organiques d’autre nature est une question confuse qui a évolué considérablement depuis les premières observations classiques. SÉNAC le premier consacre quelques lignes aux cardiopathies traumatiques dans son Traité clinique des Maladies du cœur (1778). Puis, après lui, MORGAGNI, Boxer, CorvisarT surtout (1811), LAËNNEC et ARAN en France ; HENDERSON (1835), PEAcOCK, FORSTER, BurNEyY ŸEo en Angleterre, s'intéressent à cette question. Durozier en 1881 décrit les lésions chroniques du cœur d’origine traumatique. Mais surtout en 1881, les expériences de BariÉ sur le cadavre, reprises avec Porain en 1891, éclairent définitivement le mécanisme et la pathogénie des ruptures valvulaires traumatiques. Il semble dès lors que cette question des ruptures valvulaires et surtout des ruptures des sigmoides aortiques, accapare toute l'attention au détriment des autres cardiopathies traumatiques. Et pendant une vingtaine d'années les travaux et les publications se succèdent sur ce sujet. C’est le sujet des thèses de Drevrus (1896), de Durour (1897) ; des leçons cliniques de Jaccoun (1892) et de Porain (1894), de Romne (1895), de Picot (1899) et de nombreuses autres publications. .

SUORR SES

Cependant, la possibilité d'atteinte des autres parties du cœur n’est pas niée tout en étant considérée comme exceptionnelle. La notion de myocardite traumatique apparait dans la littérature avec quelque netteté en 1881 avec RIEGEL. Mais SÉNAG, CURVEI- LHER, tous les classiques l’admettent avant lui. SCHNABEL (1880), GUENEBEAUD (1883) dans sa thèse, NéLarTon en 1886 dans sa thèse d’agrégation inspirée par BrouarpeLz, Hocxkaus (1889), Rose (1800), STERN (1891), POTaAIN, BRoUARDEL (1893) en rapportent des observations. Les importants travaux de HEIDENHAIN (1895), BERNSTEIN (1896), SrEerx (1899) en Allemagne, apportent leur tribut à la question des endopérimyocardites traumatiques. Dans sa thèse inspirée par. LaAcAssAGNE (Lyon, 1893), Dupuicx oppose avec les auteurs allemands les lésions myocardiques immédiatement mortelles (rupture des parois) et les lésions non mortelles qui vont évoluer vers la myocardite avec manifestations cliniques de celles-ci. Il conclut ainsi : « La question des myocardites traumatiques est donc loin d’être résolue. Nous en admettons cependant la possibilité. » En 1899 également, la thèse de DEsANTI consacrée aux dilatations cardiaques aiguës par traumatisme précordial, rapporte quelques observations de contusions cardiaques authentiques.

En 1909, en Allemagne, KuLgs réalise les premières expériences de contusion cardiaque sur lanimal et constate le premier la présence habituelle de la lésion anatomique caractéristique : les petites hémorragtes intra-myocardiques.

Li OCR

Enfin, les revues générales de RimsauDp en 1906, sur les cardiopathies traumatiques, les travaux de DE QUERVAIN, de FOoRGUE et JEANBRAU (1903), de VigerT (1905), de THornor et surtout de RIBIERRE (1er Congrès de Médecine Légale, 1911) insistent sur l'importance médico-légale des traumatismes cardiaques et réservent une place — modeste il est vrai — à la myocardite. Il faudrait citer également des observations d’endo-myocardite rapportées par PLEA- sanr (1903), ScHezz (1907), Santori, Rerky, CoRIN (1913). Ç

Mais surtout en 1912 parait la première thèse consacrée à la question de la myocardite traumatique. PaAILLARD dans ce travail, inspiré par THoinor et RIBIERRE, fait observer tout d’abord que, pour les classiques, la myocardite traumatique semble hors de doute, mais il montre la nécessité de procéder à une revision sévère des observations publiées sous ce titre et dont beaucoup sont discutables en l’absence de moyens d'étude objectifs de la fonction cardiaque.

On est frappé de remarquer qu'à partir de cette époque, la myocardite traumatique est à peu près tombée dans l’oubli. Plus exactement, elle n’est plus accueillie qu'avec scepticisme et les traités ne lui font place qu'avec les plus grandes réserves, insistant sur son caractère exceptionnel. Les travaux en tout cas se font rares, en France, à ce sujet. Il faut citer la thèse de Mme Durer-Oswarp, en 1923, consacrée

à l'étude de la dilatation aiguë du cœur ; des articles