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nécrose, analogue à un foyer d’infarctus, se constitue qui évolue lorsque les lésions sont trop importantes vers le ramollissement. Un abcès stérile se formerait dans la paroi et « pendant le temps où les leucocytes nettoient le muscle mort, il n’y a de part et d’autre de l’abcès que deux minces parois facilitant les ruptures ». (WEARN.)

Pour d’autres auteurs, il s’agirait au contraire d’une rupture primitive de l’endocarde avec infiltration progressive du sang entre les fibres du myocarde, aboutissant à la déchirure brutale. Enfin, pour certains, Qun foyer de myocardite circonscrite consécutive à la contusion » serait en cause, qui finirait par se rompre sous l'influence de la distension cardiaque.

Quoi qu'il en soit, le tableau clinique est très particulier. Dans un premier temps on assiste le plus souvent à un syndrome typique de contusion cardiaque avec douleur précordiale aiguë, irradiée parfois dans le bras gauche, dyspnée, syncope le plus souvent. Parfois pourtant, les symptômes sont moins bruyants et s’amendent rapidement. Puis l’état du blessé s'améliore progressivement. Seules persistent des douleurs rétrosternales, des tendances à la syncope, qui elles-mêmes vont disparaître peu à peu. Et la mort survient brutalement au moment où l’état du blessé n'inspirait plus d’inquiétudes.

OBSERVATION V, DonaLpson (d’après PINSONNEAULT),

Un homme de 68 ans, maçon en briques, ayant toujours joui d’une santé parfaite fut blessé dans les circonstances