LA MORT PAR CONTUSION HÉMORRAGIQUE

Cette forme représente la transition entre les ruptures du cœur et les cas où la lésion myocardique moins sévère n’entraiînera la mort qu'après une assez longue phase d'insuffisance cardiaque progressive.

Dans les faits que nous groupons sous ce titre, l'issue fatale est encore rapide, soit qu’elle survienne dans les jours qui suivent le traumatisme, soit qu’elle abatte brutalement le blessé après une période de rémission, alors qu’on pouvait le croire à l’abri des accidents graves.

Au point de vue anatomique, les lésions sont généralement importantes. Le plus souvent on constatera à l’autopsie de gros foyers de contusion myocardique avec infiltration sanguine et parfois un hémopéricarde. Quelquefois même, au niveau de la zone contuse le muscle. cardiaque est déchiré sur presque toute son épaisseur. Peu de chose sépare done ces ruptures

She

incomplètes des ruptures totales avec ouverture de la cavité cardiaque dans le péricarde.

La très belle observation de BECK que nous rapportons ci-dessous constitue un exemple typique de «contusion hémorragique ».

OBsERVATION VIII, BECK, - CI s’agit d’un homme de 49 ans, traumatisé en jetant son auto contre les piliers d’un pont, Il fut projeté en avant, la poitrine portant contre le volant, Il sortit luimême des débris de l’auto, marcha et fit le tour de la voiture, 11 désirait continuer son voyage mais on le persuada d’aller à l'hôtel. Il présentait des fractures de plusieurs côtes. Celles-ci furent immobilisées par un bandage, et, contre son désir, le malade fut hospitalisé par l> Docteur KENNETH D. Suit de Marion (Ohio). Il disait se sentir très bien à part la douleur de ses fractures,

« Le troisième jour après l’accident, le Docteur John S. HarrerY de Mansfield fut appelé à le voir. À ce moment le blessé avait un pouls rapide et semblait sérieusement malade,

«Je le vis le 4° jour. Il présentait de la cyanose, uné égère dyspnée et un pouls à 136 à la minute. I y avait de fréquentes extrasystoles au cœur.

« L'électrocardiogramme montrait des preuves de lésion myocardique : rythme sinusal normal, déviation de lPaxe à gauche et inversion de l'onde T dans les dérivations I et II (cette dernière altération étant caractéristique en l'absence de thérapeutique digitalique d’une lésion myocardique),

«Les bruits cardiaques étaient diminués d'intensité et avaient une allure particulière de « Lie-tic », Ils se trouvaient identiques à ceux observés dans nos contusions cardiaques expérimentales et cette qualité particulière m'aida à faire le diagnostic de contusion cardiaque.