TOO

dédoublé, ayant un rythme de 64 ; à l’oscillomètre aucune oscillation n’est de même visible une fois sur deux, Tension à 12,5/8,5

«En somme, grand syndrome d'insuffisance ventriculaire gauche avec un signe exceptionnel: la pseudo-bradycardie par alternance. (A semble bien, en effet, qu'on puisse éliminer l'hypothèse d’un rythme couplé à extra-systoles très retardées, car il n'existe aucun autre phénomène extrasystolique et le malade est loin de tout traitement digitalique ; vérification électrocardiographique sera faite cependant.)

« Létiologie de ce syndrome parait évidemment traumatique et l'on est autorisé à penser à l'existence soit d'une hémorragie intra-myocardique, soit d'une ruplure partielle du cœur au niveau du ventricule gauche. Pour éliminer formellement la possibilité d’une coïncidence et d’une myocardite subaiguë indépendante du traumatisme, il faudrait cependant la vérification anatomique, »

Les jours suivants un nouveau tracé électrocardiographique, eflectué alors que le malade avait le même dédoublement du pouls par rapport au rythme cardiaque, montre que la tachycardie est absolument régulière santa moindre extra-systole. Une seule modification par rapport aux tracés précédents : le voltage presque nul du complexe ventriculaire en dérivation [, Une réaction de Wassermann dans le sang est entièrement négative. La sédimentation globulaire est de même normale (3 mm.). Enfin une radiographie thoracique montre la même image cardiomégalique avec dimensions particulièrement considérables du ventricule gauche,

Malgré un traitement digitalique intensif l’état s'aggrave et le malade meurt le 6 octobre,

L'autopsie doit être limitée à l'examen de cl cardo-vasculaire,

À ce sujet, on dicte alors la note suivante :

Cœur volumineux, présentant surtout une dilatation