Traitement des ruptures du cœar

La thérapeutique des ruptures du cœur n'avait, semble-t-1l, jamais été envisagée jusqu'aux travaux de Beck. Cet auteur, s'appuyant sur les résultats opératoires excellents obtenus dans les plaies pénétrantes, n'hésite pas à proposer une thérapeutique chirurgicale pour les ruptures consécutives aux traumatismes non pénétrants.

Il estime que 20 % des cas retrouvés par lui dans la Httérature (où la contusion du cœur s'était accompagnée de rupture), auraient été justiciables de l’intervention. « Les cas où l'intervention doit être pratiquée, dit-il, sont ceux où il n’y a qu’une fuite lente de sang dans le péricarde. Dans les cas de ruptures larges, on ne dispose que de peu de temps pour l’opération. On peut néanmoins tenter une intervention héroïque. » Il cite l’opération pratiquée par ManseLzL-MouLiN (seul cas d'intervention pour traumatisme non pénétrant du cœur), chez un jeune homme ayant subi un traumatisme au cours d’une partie de foot-ball. Un hémopéricarde fut évacué et la guérison s’ensuivit. Mais l’observation ne dit pas si la suture myocardique fut pratiquée. Il ajoute que la constatation d’un hémopéricarde, vérifié par l'aspiration, peut servir de test pour le diagnostic des ruptures du cœur.

Il propose comme intervention la suture du myocarde et, dans les cas de ramollissement du muscle, la greffe d’un lambeau de péricarde sur la zone de

contusion. Dans les cas de contusions graves où la rupture secondaire est à redouter, BECK insiste sur la nécessité d’une surveillance continue du malade. Le chirurgien devra se tenir prêt à intervenir d'extrême urgence et la salle d'opération doit pouvoir recevoir le malade d’un instant à l’autre.