PLAN ES
Son foie est normal. Son cœur ést normal. Sa tension artérielle de 7-12. Ses réflexes sont normaux.
L'examen pulmonaire montre, en avant, une sonorité exagérée à droite et des râles humides dans tout le champ pulmonaire. À gauche, râles crépitants fins.
La radiographie montre dans lés deux champs pulmonaires, des tâches confluentes.
Le 14 août. — La température s'élève à près de 40°. Le malade est essouflé, cyanosé. L'examen du poumon montre de nouveaux foyers de râles humides sous laisselle droite et aux deux bases.
Il meurt le 21 août 1934.
AUTOPSIE. — Abdomen : Il n’y à pas d’ulcérations intestinales. Le foie est gros, pèse 1.450 gr. Les reins, la rate, les surrénales sont normaux.
Thorax : Pas de liquide dans la plèvre. Pas de symphyse. Le poumon gauche est hépatisé au sommet et présente de la splénisation dans tout le reste du parenchyme. Le poumon droit a quelques nodules noyés dans la splénisation.
HISTOLOGIE. — Dans la zone hépatisée, alvéolite desquamative, fibrineuse, extrêmement dense : quelques alvéolités œdémateuses. Dans la zone splénisée, grandes plages de nécrose entourées d'œdème.
OBSERVATION III Ogi.. Yvonne, âgée de 26 ans, couturière, entre dans
le service de M. le Docteur Ameuille le 23 mai 1934. Le début de sa maladie semblé remonter à trois
mois auparavant, par des signes généraux et fonctionels : fatigue générale, toux fréquente, expectoration.
En mai, elle a une petite hémoptysie, ce qui la décide à consulter.
Elle entre dans le service de M. le Professeur Achard; là une radiographie montre des lésions pulmonaires bilatérales et on la passe dans le service de M. le docteur Ameuille.
Examen le 25 mai. — C’est une malade qui présente quelques troubles psychiques. Elle est inquiète, un peu agitée et raconte mal son histoire. Elle aurait eu autrefois une crise de délire avec perte de la mémoire.
Sa fièvre est peu élevée 37°8-38°. Mais son asthénie est extrême.
Anorexie. Sueurs très abondantes.
La toux est fréquente, fatiguante, ramène une expectoration muco-purulente, dans laquelle l’examen direct révèle la présence de bacilles de Koch.
Le foie et la rate sont normaux. Elie n’a pas de troubles digestifs.
Le cœur est normal. La tension artérielle est de 11 1/2-7 1/2. 1
Les réflexes tendineux, rotuliens et achilléens sont un peu vifs. Elle n’a pas de raideurs, pas de signe de
Babinski. | Les réfiexes oculaires sont normaux.
L'auscultation fait entendre des râles sous-crépitants
dans la région sous-claviculaire gauche, dans l’aisselle et la fosse sus-épineuse gauche.
La radiographie montre une grande lacune du sommet droit, des taches hilaires importantes.
À gauche, une petite caverne du sommet et des nodules.
On institue un traitement à la crisalbine, qui améliore peu la malade. Elle en reçoit 4 grammes, Puis brusquement, au mois d’août, elle décline très
rapidement, se cyanose, présente une légène dyspnée et meurt le 24 août 1934.
AUTOPSIE. — Abdomen : L'intestin grèle ne présente pas d’ulcération. Le foie pèse 1.450 gr. il est un peu graisseux. La rate est déliquescente. Les reins et les surrénales sont normaux.
Thorax. — Le cœur est normal sans hypertrophie, ni dilatation.
Les poumons : À droite, présente une caverne du sommet, de nombreux nodules et une splénisation de la base. À gauche, une grosse caverne développée sagitta-. lement près du hile, entourée de lésions anciennes ulcéronodulaires. À la périphérie, splénisation récente avec quelques petits nodules. Enfin à la base, lésion limitée de caséification massive et dure.
HISTOLOGIE. — La zone splénisée montre une alvéolite œdémateuse généralisée avec quelques zones hémorragiques, de l’alvéolite desquamative autour des axes broncho-vasculaires.
