LENS

au dispensaire de Cochin et est hospitalisé immédiatement.

À ce moment on constate : un amaigrissement notable (il a perdu 10 kg. depuis le mois de juin), une toux fréquente, une expectoration muco-purulente striée de sang où l’on trouve des bacilles.

Il est dyspnéique et très asthénié.

La température est aux environs de 38°5.

On relève dans ses antécédents une pneumonie à 15 ans.

L’examen pulmonaire révèle à l’auscultation de gros râles humides dans les deux régions sus-claviculaires. Des râles plus fins aux deux bases pulmonaires.

La radiographie montre une image cavitaire au sommet droit, 2 autres images cavitaires à gauche et des taches nodulaires très nombreuses dans les deux champs pulmonaires.

Le cœur est normal, la tension artérielle de 8 1/2-13 uu Vaquez.

Le foie, l’appareil digestif sont normaux. Pas de diarrhée.

Les réflexes tendineux et oculaires sont normaux.

On institue un traitement au gluconate de calcium.

Le 1” janvier 1935, le malade se sent plus fatigué, il est dyspnéique, cyanosé. La cyanose prédomine au visage.

Les signes d’auscultation n'ont pas-changé.

Le foie est gros descendant au niveau de l'ombilic, douloureux.

Le pouls est à 130.

NT Sr PRES

On le traite par des injections de coramine et de solucamphre.

Le 4 janvier, le malade est de plus en plus cyanosé el dyspnéique, on institue un traitement digitalique.

Aucune amélioration les jours suivants.

Il meurt le 8 janvier 1935.

AUTOPSIE. — Abdomen : Pas de lésions intestinales.

Foie gros : 2.700 gr.

Reins et rate normaux.

Thorax : Un gros flot de pus s'écoule à la section de la trachée.

Le sommet droit est très adhérent.

Le poumon gauche présente de nombreuses cavernes du sommet, un aspect gélatiniforme à la partie moyenne, une base splénisée.

Le poumon droit : énorme caverne du sommet entourée d’un tissu d'aspect gélatiniforme.

Base hépatisée.

HisTOLOGIE, — Dégénérescence graisseuse à peu près complète du foie, follicules tuberculeux exsudatifs.

Dans la zone hépatisée des lésions exsudatives polymorphes, alvéolites fibrineuses groupées en nodules paraissant très récents côte à côte avec d’autres nodules subissant la nécrose caséeuse et d’autres à peu près sclérosés. Réaction œdémateuse environnante.