OBSERVATION VII

Dup... Roger, 29 ans, plombier.

Il entre dans le service le 14 décembre 1934.

Fe ta

Le début de sa maladie semble remonter au mois de janvier 1934. Il fut assez progressif : par de l’asthénie et de l’amaigrissement. La toux apparaît ensuite, longtemps sans expectoration. La température était aux environs de 37°8 à 38°5.

Il est radiographié en juillet, mais on ne lui fait pas d'examen de crachats. Il entre en octobre à la Pitié, où il est commencé un traitement à la crisalbine, abandonné parce que le malade a de la diarrhée.

À son entrée, il est amaigri, anorexique, il n’a cependant pas de troubles digestifs.

Il tousse beaucoup, surtout la nuit, ce qui l'empêche de dormir. Son expectoration est d'un demi-crachoir par jour.

A l'examen pulmonaire on note une submatité postérieure droite, des râles humides dans tout le champ pulmonaire droit.

Une zone de râles fins dans la région sus-épineuse et sous-claviculaire gauche. La radiographie montre une condensation importante, s'étendant dans la majeure partie du poumon droit, excavée au sommet; des images nodulaires à gauche. Le cœur est normal, la tension artérielle de 9-7 au Vaquez.

Pas de troubles digestifs. Un foie normal.

Il a une otite gauche et l'écoulement de sérosité dure depuis un mois. |

Il a une paralysie faciale gauche totale et flasque.

Dans les jours qui suivent son entrée, sa température monte à 39°, son état s'aggrave brusquement. Le 19 janvier, il est très gêné pour respirer, le moindre mouve-

2 Hg

ment aggrave sa dyspnée. On constate une légère cyanose, surtout aux extrémités.

Malgré cet état précaire, le malade est euphorique et dit ne s'être jamais senti si bien portant.

L’auscultation des poumons révèle des râles humides dans les deux champs pulmonaires.

. Il meurt le 19 janvier au soir.

AUTOPSIE. — Abdomen : l'intestin grêle présente de très nombreuses ulcérations. Nombreux ganglions mésentériques.

Le foie est graisseux, 1.850 grammes.

Reins congestionnés.

Rate et surrénales normales.

Thorax : les plèvres sont libres, pas de liquide.

Le poumon droit présente une grosse caverne du sommet dans une zone de condensation pneumonique.

Une splénisation de la base.

À gauche : nombreux modules disséminés. Splénisation terminale de la base.

Histologie : alvéolite œdémateuse, diapédétique, fibrineuse. Nombreuses zones de nécrose ou d’ilois

nodulaires.