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rotulien pendant ce déplacement sont difficiles à systématiser.

On sait cependant que toutes les circonstances qui concourent à élever anormalement la rotule, en abaiïssant de ce fait le point d'appui rotulien, sont susceptibles de favoriser la rupture du ligament.: C’est l’avis de Schwartz, qui suppose que la jeune femme sportive dont il rapporte l'histoire « avait anormalement allongé son ligament rotulien ».

Pendant le mouvement de flexion de la jambe sur la cuisse, la rotule glisse au-devant de la trochlée fémorale, ce glissement ne présente aucune difficulté lorsque la tension musculaire est faible. Il n’en est plus de même lorsque le quadriceps contracté applique fortement la rotule dans ja fossette sus-trochléenne, puis sur la trochlée. Le mouvement de bascule de l’extrémité inférieure du fémur aura tendance à l’entraîner.

Les spécialistes savent fort bien qu'il ne faut pas sauter contracté et qu'au moment où les pieds reprennent contact avec le sol le quadriceps doit être faiblement tendu.

Parmi les observations que nous possédons de rupture du ligament rotulien pendant la flexion du genou, l’accident du professeur, dont Wulsten (Zentralblatt für chirurgie, n° 23) fait une description très précise, est le mieux ana- Lysé. :

Il semble que l'accident se soit produit tout au début de la flexion. Peut-être le professeur avait-il le tort de sauter contracté ?

Wulsten dit : « À l'instant même où il prenait contact du pied droit avec le sol et fléchissait le genou droit, le corps étant mû comme par un ressort, jusqu'à ce que le pied gauche touche par terre et que le genou gauche commence à se plier à son tour, à ce moment-là Kr... ressentit une douleur rapide, comme une détonation dans le genou droit, et il s'affaissa. »

Des autres observations aucune conclusion ne peut être tirée. Celle de Vanlande est imprécise, « le malade a fait une chute le membre inférieur gauche replié sous lui ».

Dans celle du Professeur Rocher, il s’agit d’une récidive sur un ligament incomplètement cicatrisé. |

Eu définitive, on peut conclure, au sujet des ruptures du ligament rotulien pendant la flexion de la jambe sur la cuisse, que c’est une éventualité rare.

Elles se produisent surtout au début de ce mouvement, car c’est à ce moment-là que les facteurs favorables que nous venons d'étudier sont optimum : point d'appui proche de la pointe rotulienne, rotule coïncée dans le creux sustrochléaire et traction dans une direction peu angulaire.