À MES AMIS

Pour étudier les traumatismes rénaux devant la loi sur les accidents du travail nous n'avons trouvé dans la littérature médicale et juridique que fort peu de cas ayant donné lieu à des expertises. Aussi, nous avous dû nous appuyer sur les opinions exprimées par les auteurs dans leurs ouvrages sur les accidents du travail, et sur les traités, thèses et publications diverses se rapportant aux traumatismes du rein en général. Nous n’avons pas cherché à réunir toutes les observations actuellement très nombreuses de traumatismes rénaux, ce qui nous aurait entraîné trop loin. Lardennois en cite 700 cas dans sa thèse; Watson dans Boston medical and surgical journal en 1903 en cite 664. Nous nous sommes efforcés de réunir d'une part quelques cas typiques destinés à montrer l'évolution générale des complications que nous aurons à étudier el à établir certaines pathogénies encore disculées, et d'autre part, des cas sans doute rares mais qui posent des problèmes délicats à résoudre: Ce ne sont pas en effet les cas normaux qui prêtent le plus à discussion et donnent le plus souvent lieu à des expertises; X la médecine légale, a dit le professeur Thoinot, vit surtout des cas exceptionnels ».

Nous avons dans cette étude reçu l’aide précieuse

Eur de

et les conseils éclairés de nos maîtres, MM. les docteurs Bazy, Hudelo et Chevassu que nous sommes heureux de remercier. Nous tenons tout particulièrement à dire ici au docteur Ribierre professeur agrégé de médecine légale, qui nous a inspiré cette thèse, toute notre reconnaissance pour l'intérêt et la bienveillance qu'il nous à toujours témoignés.

Nous étudierons tout d'abord les causes et le mécanisme des traumatismes pouvant intéresser le rein et les circonstances permettant de rattacher à ce traumatisme les lésions rénales consécutives. Puis nous verrons successivement les différentes évolutions possibles d'un traumatisme rénal et les complications qui peuvent survenir en allant des cas relativement les plus simples aux cas les plus délicats pour le médecin appelé à se prononcer. Nous éliminerons tout d’abord pour ne pas avoir à y revenir les cas de grands traumatismes abdominaux, où les lésions rénales s’accompagnent de désordres graves, soit du côté du squelette, soit du côté des autres viscères voisins et éloignés. Dans ces cas, peutêtre les plus fréquents d’ailleurs, le rôle du traumatisme est évident et ne saurait être discuté, la mort étant généralement immédiate ou rapide, mais les symptômes de lésions rénales ou bien sont accessoires ou bien sont perdus dans le tableau symptomatique. Nous étudierons surtout les cas dans lesquels les lésions rénales sont soit isolées, soit prépondérantes et où la mort ne survient pas rapidement du fait même de l'atteinte du rein; car alors la question se réduit au point de vue médico-légal à établir la relation de cause à effet entre le traumatisme et la mort.