CONCLUSIONS

Si les microbes anaérobies sont les agents déterminants de la gangrène gazeuse, les causes adjuvantes ou prédisposantes ont une importance extrême.

Parmi elles, il faut faire une place à part à la dévitalisation des tissus.

L'action des microbes de la gangrène gazeuse sur des tissus bien vivants et bien irrigués est presque nulle.

Par contre, la dévitalisation des tissus au niveau des plaies, dévitalisation due à leur attrition traumatique, joue un rôle primordial dans l’apparition de l'infection gangréneuse.

À plus forte raison, quand la plaie et de vastes zones de tissus voisins ou sous-jacents ont leur vitalité diminuée par la lésion des vaisseaux nourriciers, des gros troncs artériels en particulier, la pullulation des germes anaérobies est grandement facilitée et accélérée.

Les expériences de laboratoire, les faits cliniques démontrent nettement ce rôle de l’ischémie même relative.

C’est par un mécanisme analogue que l’on peut expliquer, semble-t-il, l’apparition de phlegmons gangréneux graves après l’injection locale de médicaments, tels que ceux qui contiennent de l’adrénaline.

Dans l'apparition de l'infection gangréneuse, la vasoconstriction diffuse des petits vaisseaux, d’origine médicamenteuse, peut donc avoir un rôle pathogénique important, de même genre que celui des lésions vasculaires dans les plaies de guerre.