HISTORIQUE
La gangrène gazeuse était connue au point de vue clinique depuis le xvir* siècle. Mais l’étude de ses rapports avec les lésions vasculaires ne fut entreprise qu'après la guerre de 1914-1918. Avant 1914, les expériences de Chauveau et Arloing ainsi que les travaux de Forgue mirent en évidence le rôle joué par l’ischémie des tissus.
En 1915, les travaux de Weiss et Gross, d'Ombredanne, de Sacquepée mirent en lumière le rôle de la compression exercée par un garrot laissé longtemps en place et par les appareils plâtrés trop serrés. Ombredanne signale l’apparition de gangrène gazeuse massive chez des blessés dont une grosse artère a été sectionnée par un projectile.
En 1916, les communications de Heitz-Boyer et de Sacquepée montrent expérimentalement le rôle du garrot.
En 1917, A. et J. Chalier attirent l’attention sur l’importance des lésions vasculaires.
À partir de 1917, de nombreux travaux font connaître l’action des lésions vasculaires; ce sont les travaux de Chalier, Mathieu, Lardennoiïis et Baumel, Jeanneney, Wenberg et Seguin, Pierre Duval et Vaucher, Sacquepée.
En 1920, Lardennois et Baumel publient un livre résumant toutes les données acquises pendant la guerre, sur la gangrène gazeuse.
En 1925 et 1926, ce sont les travaux de M. le Professeur Loubat. Puis la guerre du Maroc remet la question d'actualité.
FRÉQUENCE DES LESIONS VASCULAIRES DANS LES PLAIES COMPLIQUÉES DE GANGREÈNE GAZEUSE
Nous envisagerons la fréquence des lésions vasculaires dans les plaies compliquées de gangrène gazeuse, en temps de guerre, et ensuite, nous verrons la fréquence de la gangrène gazeuse dans la pratique civile.
D’après Gross, sur cent trente-quatre cas de gangrène gazeuse, il existait quarante-six fois une lésion d’un gros raisseau.
Lardennois et Baumel constatèrent, sur quatre-vingtquatre cas de gangrène gazeuse diffuse, vingt-huit lésions vasculaires; sur cent vingt-neuf cas de gangrène gazeuse ciconscrite, ils notèrent vingt et une lésions vasculaires.
Dans les cas observés pendant la guerre par M. le Professeur Loubat, on relève vingt et un cas de lésion d’un gros vaisseau sur soixante cas de gangrène gazeuse.
D’après les travaux de Mocquot et Fey, sur cinquantedeux plaies vasculaires, on note dix-sept cas de gangrène gazeuse. Ë
En somme, il y aurait plaie vasculaire dans un tiers des cas environ de gangrène gazeuse.
Pendant la guerre de 1914-1918, on a observé de nombreux cas de gangrène gazeuse. Pendant la première année de la guerre, les blessés étaient acheminés lentement vers le poste de secours, les plaies tardivement ou insuffisamment débridées se compliquaient fréquemment de gangrène gazeuse,
