CONCLUSIONS GENERALES
A — Les matières grasses jouent un rôle important dans les phénomènes d’hémolyse :
— les acides gras sont directement hémolysants,
— les savons sont directement hémolysants,
— la lécithine favorise l’hémolyse par certaines substances comme le venin de cobra et la saponine.
Le cholestérol favorise l’hémolyse par l’eau distillée et par les solutions salines hypotoniques, en vertu du coefficient lipocytique de Mayer et Schæffer :
cholestérol acides gras
Le cholestérol favorise l’hémolyse des sérums hémolysants en vertu du rapport:
cholestérol du sérum hémolysant acides gras non volatils des hématies.
B — Le cholestérol joue un rôle protecteur antihémolytique dans les conditions suivantes :
in vitro il protège les hématies contre la saponine,
in vivo il protège l’animal contre l'injection d’une substance hémolysante comme le nékal:; il peut conférer au sérum d’un animal ume action anti-hémolytique et aux hématies de cet animal, une résistance plus grande aux solutions hypotoniques (inconstant).
C — L'étude de l’hémolyse au cours des ictères hémolytiques nous apprend les points suivants :
Les hématies des ictères hémolytiques sont fragiles aux solutions salines hypotoniques et à de nombreuses substances hémolysantes. Elles ont une résistance mormale à la saponime, ce qui prouve probablement que le taux du cholestérol globulaire est normal et que le taux des acides gras est diminué,
D — L'étude du cholestérol et des lipides au cours des ictères hémolytiques nous montre que :
Les ictères hémolytiques s’accompagnent constamment d’une hypocholestérolémie qui est parallèle à la diminution de la résistance globulaire, La lipidémie n’est jamais augmentée, mais elle est diminuée d’une façon beaucoup moins constante que la cholestérolémie.
Les variations lipidiques du sérum sont insuffisantes pour expliquer du point de vue des acides gras les variations de la résistance globulaire; il sera indispensable d'étudier ces variations sur les hématies, et séparément sur les hématies les plus fragiles et sur les hématies les plus résistantes.
Le pouvoir protecteur du sérum, net surtout dans les ictères hémolytiques acquis ne peut s'expliquer en fonction des lipoïdes.
E — L'étude du cholestérol et des lipides après splémectomie mous apprend que:
La splénectomie entraîne une augmentation immédiate et simultanée du cholestérol, des lipides et de la résistance globulaiïre. ,
L'augmentation de la résistance globulaire, est rigoureusement parallèle à celle des facteurs gras.
Elle est parallèle au coefficient lipidique du plasma cholestérol du plasma tant que le taux du cholestérol
lipides du plasma et des lipides plasmatiques est abaissé ou mormal. Elle ne lui est plus parallèle pour des valeurs exagérées de ce taux.
L'influence des variations des lipoïdes sur la résistance globulaire ne pourra être vraiment étudiée que lorsqu'on connaîtra les chiffres du cholestérol et des lipides des hématies les plus fragiles et les plus résistantes.
Ti
L'étude des courbes de la résistance globulaire, du cholestérol et des lipides, montre que la résistance globulaire ne devient normale que pour des valeurs exagérées des éléments gras: ces substances ne jouent donc qu’un rôle protecteur et me sont pas tout dans l’hémolyse qui dépend d’un autre facteur.
F -— En ce qui concerne les tentatives thérapeutiques au cours des ictères hémolytiques par le cholestérol nous retiendrons que :
Des tentatives dans ce sens ont été faites par ingestion de cholestérol et au moyen d’un régime riche également en cholestérol; elles ont dommé lieu à des résultats encourageants mais transitoires, au moins dans un Cas.
Les stérols irradiés augmentent la cholestérolémie quoique d’une façon inconstante, et ils mériteraient d'être appliqués au traitement des ictères hémolytiques.
La voie d'introduction sous-cutanée donne des résultats incertains chez l'animal. Elle n’a jamais été essayée chez l’homme dans les ictères hémolytiques.
En outre du traitement par le cholestérol, il y aurait lieu d’envisager un traitement par les graisses, puisque les ictères hémolytiques s’accompagnent non seulement d'hypocholestérolémie mais encore d’hypolipidémie.
Vu: Vu:
Le Doyen, Le Président, BALTHAZARD. Ch. ACHARD.
