B. — CONDITIONS MATÉRIELLES

Les observations sont numérotées du numéro 1 au numéro 61. Elles sont classées par ville observée,et dans chaque ville par formation en cause (casernes, hôpitaux, camps). On peut ainsi, en suivant d’obser-

vation en observation, mieux se rendre compte de la fréquence des caractères observés à l’occasion de chaque épidémie. |

En principe, lorsqu'il s’agit d’une épidimicité peu importante, seuls les hommes de la chambre dans laquelle habitait le malade ont été prélevés : tous les hommes présents dans la chambrée sont prélevés et non pas seulement les voisins du malade. Nous verrons d’ailleurs combien cette pratique d'isolement ou

de prélèvement des voisins seuls est illusoire,puisque siles voisins du malade sont parfois porteurs de ger- . mes, il existe parfois aussi des « nids de contagion » dans la pièce, le plus souvent dans les angles et bien souvent très distants du lit du malade.

Lorsqu'il s'agit d’une épidimicité importante, ona étendu les prélèvements aux chambrées voisines et même lors d’une épidémie à Dreux,en 1916, les prélèvements furent faits dans toutes les chambrées de deux bâtiments de caserne. La réunion des observations nombreuses de ces cham brées étudiées non contaminées, mais situées dans des bâtiments et à des étages où la diphtérie sévissait avec intensité, forme une catégorie très spéciale, ayant des caractères propres et inattendus. Nous verrons que la localisation des contagieux diffère, suivant qu'il s’agit de. chambrées contaminées par un malade ou de chambrées contenant des porteurs de germes, nombreux__ même, mais dans lesquelles aucun cas de diphtérie antérieure n’était apparu.Nous verrons également ce que deviennent ces chambrées et les porteurs de germes, quand des cas de diphtérie s’y déclarent ultérieurement. Nous avons pu en effet observer les mêmes chambrées, avant qu’elles soient contaminées par un malade est quelques jours ou quelques semaines plus tard les observer de nouveau,quand des cas de diphtérie, variant de 1 à 5 cas successifs, y étaient apparus.

Caractères des locaux examinés. — La plupart des observations ont été prises à la caserne.

Beaucoup de casernes étant composées de chambres d'architecture peu variée, la disposition des lits étant

généralement la même, nous avons trouvé dans ces

constatations des caractères communs heureux pour

létude d’ensemble des observations, étude qui en suivra l'exposé.

Mais afin de mieux comprendre les descriptions faites dans les observations sur la localisation des contagieux, disons déjà que la grande majorité des observations a été faite dans des chambrées, dont le cubage, l'éclairage, la situation des issues, la disposition des lits se résument à trois types principaux, dans 56 observations sur 61.

TYPE À : Deux portes vis-à-vis. — Eclairage assuré par des fenêtres nombreuses au-dessus des lits, alignés le long du mur, la tête du lit, le long de ce mur. Ce type est réalisé dans les baraques Adrian ou similaires.

Tyrz B : Une seule porte et une seule fenétre visà-vis. — Le type est réalisé dans les petites chambrées de 8 et ro lits. Elles sont de forme rectangulaire, porte et fenêtre élant percées en vis-à-vis, sur le milieu de chaque petit côté du rectangle, les lits alignés, la tête le long du grand côté du rectangle.

Type C: Fenêtres vis-à-vis ; portes vis-à-vis, — C'est le type le plus répandu dans les casernes, le schéma classique de la chambrée de 20 lits à effectif

| -normal, porté à 27 lits à effectif dense. Par une forte ou accède au palier ou au couloir, par l’autre porte, on accède dans une autre chambrée sem-

blable. Ces portes sont placées vis-à-vis l’une de. l’autre, chacune percée sur le milieu du grand côté du rectangle, tandis que les fenêtres sont percées généralement au nombre de deux, sur chaque pelit côté. Il y a souvent un bas-flanc de chaque côté de la porte -il protège le premier lit du courant d’air : “de la porte. Les lits sont en effet placés le long de chaque grand mur, de chaque côté de la porte, donc tous entre porte et fenêtre. Il y a ainsi de chaque coté de chaque porte une rangée de lits, soit quatre rangées pour la chambrée. Chaque rangée est de 5 lits à effectif normal de 20 hommes et de 6 lits\ à effectif dense de 24 hommes.

Classification des lits

a) Lits d'angle. — Il y en a de deux sortes : les lits d'angle de porte, que l’on trouve à droite et à gauche en entrant et qui sont souvent protégés de la porte par un bas-flanc. Ce sont les lits recherchés, ceux dans lesquels on trouve généralement le caporal, chef de la chambrée. Il y a aussi les

dits d'angle de fenêtre : Dans les chambrées de 20 lits,les lits d'angle de fenêtre sont mal éclairés. La tête du lit qui est la plus près de l’angle du mur se trouve dans la partie de la salle la plus obscure ; elle ne reçoit la lumière directe que des fenêtres placées

à l'extrémité opposée, bien souvent même, quand il existe un bas-flanc de porte, celui-ci enlève toute lumière directe à l’anglé de fenêtre, qui ne reçoit plus que de la lumière réfléchie.

L’angle de porte est plus favorisé comme éclairage. Il est éclairé par les fenêtres les plus proches.

Dans les chambrées du type B de 8 et ro lits, c’est aussi l'angle de fenêtre, qui est le moins-éclairé.

Dans les baraques, it n'y a pas de lits d’angl: de fenêtre ; il n’y a, comme lits d’angle, que les lits d'angle de porte. La tête de ces lits est aussi dans la partie la plus obscure de la pièce. à

Le lit voisin du lit d'angle subit un sort compa-

rable à celui du lit d'angle lui-même, surtout quand

la salle est à effectif très dense et dans les baraques.

Le lit d'angle et son voisin sont par leur situation deux lits comparables, à un degré différent.

b) Lits de milieu ou lits centraux. — Dans la majorité des chambrées qui sont de 10, 20 et 24 lits, il existe un lit au milieu de la rangée, quand celle-ci est de cinglits (chambrées de 10 et 30 lits), deux lits quand la rangée est de six lits (chambrée de 24 lits).

- La lecture des observations nous montrera que la distribution de la contagion est totalement différente dans ces lits et dans les lits d’angle.

La même différence existe dans les baraques entre les lits d'angles (lit d’angle et son voisin) et tous les autres lits de la chambrée. Bien que ne se trouvant pas tous exactement au milieu de la rangée, il est