OBSERVATION VI
(Professeur W. Dubreuilh)
Un dernier cas est celui d’un soldat que j'ai vu au commencement de l'année à l'hôpital complémentaire 27, et dont j'ai égaré l'observation: Il avait depuis plusieurs mois une éruption généralisée extrêmement abondante de papules rouges du volume d’un grain de chênevis et généralement surmontées d’une croûte. Les papules étaient assez nombreuses pour arriver à se toucher et à ne pas laisser entre elles d'intervalles de peau saine, mais sans former de groupes définis de plaques eczématiformes.
Les papules ressemblaient un peu à des tuberculides papulonécrotiques mais en différaient par leur extrême abondance, la moindre infiltration, l’absence de cicatrices et le prurit violent. La physionomie générale de l’éruption ne faisait pas du tout songer à la gale, d'autant plus qu'elle était extrêmement abondante dans le dos et respectait la verge. J'ai pu trouver tout de même des sillons et des sarcoptes sur les membres et au milieu du dos. Le malade a guéri normalement après 2 frottes. »
De ces observations, nous déduisons qu'il existe bien des localisations anormales de la gale ( un cas d’éruption atteignant la face, cinq cas d’éruption étendue au dos). Le diagnostic en a été fait par l'examen microscopique des parasites trouvés dans les sillons, cet examen des sarcoptes n'ayant d'ailleurs’ révélé aucun caractère particulier.
En étudiant attentivement la description clinique de tous ces cas, il apparaît de suite que la physionomie de l’éruption ne varie pas beaucoup et que tous ces cas de gales à extension anormale se ressemblent un peu. Un point frappe tout d’abord : c’est l’absence du polymorphisme habituel rencontré dans les éruptions scabieuses vulgaires. On ne trouve pas, en effet réunis, dans nos observations, les éléments éruptifs les plus communs de la gale ordinaire, comme cela existe normalement, Au lieu de présenter un ensemble éruptif
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formé de papules miliaires rouges écorchées, de vésicules suintantes réunies en placards diffus d'aspect eczémateux, et de pustules croûteuses ressemblant à de l'impétigo, toutes les éruptions précédentes au contraire sont uniformément constituées par des papules lenticulaires rouges, irrégulières, peu saillantes et surmontées généralement d’une croûtelle, papules disséminées très abondantes, en général distinctes, parfois cohérentes donnant en ce cas à l’éruption l'aspect d’un eczéma croûteux généralisé. Mais jamais on ne trouve de placards eczémateux proprement dits et, si quelquefois il y a de petites pustuleltes, jamais on n'y trouve de pustules visibles à l'œil nu.
Enfin il faut noter l'existence presque constante de squames ou croûtes recouvrant les papules, ce qui n’est pas l'aspect habituel de ces éléments.
À noter également que les sillons ne se sont pas montrés rares.
Il est à remarquer que le groupement de ces cas n’est pas quelconque : deux vieillards de Ia mème salle, un mari et sa femme; et cette constatation doit faire penser à un parasite spécial, parasite d’origine animale par exemple. Mais dans l'observation Il, les malades affirment n'avoir pas eu de contact avec des animaux malades, et dans l'observation I l'infirmière qui soignait Les deux vieilles femmes avait également la gale, mais une gale vulgaire à sièges normaux; en outre, les sept cas représentent cinq origines différentes et, de plus, l’examen des parasites n’a révélé aucun caractère particulier. Il ne semble donc pas qu'il faille incriminer ici un parasite spécial.
