CONTRE-INDICATIONS A L'EXTRACTION

Les subluxations congénitales forment un important chapitre dans les positions ectopiques du cristallin. Ce ne sont pas elles surtout que nous aurons en vue,

car le traitement palliaif, particulièrement liridectomie, donnera le plus souvent un excellent résultat. Il serait donc imprudent de faire courir au malade les risques d’une imtervention délicate remplie d’imprévus, alors qu’il peut tirer un bénéfice très suffisant d’une opération courante sans danger, quand elle est aseptiquement exécutée,

Le cristallin devient-il dangereux, il faut l'enlever, mais ce sont là questions qui ne peuvent être définies une fois pour toutes et qui doivent être discutées en présence de chaque cas.

Nous avons vu qu'il en était de même à propos des luxations dans le vitré. C’est l’évolution clinique qui guide le traitement et non le médecin qui décide à l’avance quelle sera sa conduite.

Toutefois, en présence d’un malade âgé dont le cristallin cataracté se subluxe ou se luxe totalement si l’autre œil sert suffisamment à la vision, 1l sera prudent de s'abstenir et d'attendre la tournure que prendront les événements. Ce sont là questions qui resteront longtemps encore sujets à discussion.

Une contre-imdication absolue à toute mtervention c’est le défaut de fonctionnement de l’appareil visuel

nerveux quel que soit le siège de la lésion ou des troubles du vitré. Même dans ces cas, en face de lésions irréparables, on pourra être appelé à discuter une énucléation d’emblée, permettant le port d’un appareil de prothèse plus esthétique qu’un œil atrophié, staphylomateux, enlevant du même coup toute douleur et toute menace pour l’autre œil.

Signalons en passant l'état de cachexie du malade

PNR ou le mauvais état des voies lacrymales, ete., nous retombons dans les contre-indications d'ordre général qui sont les mêmes que pour Pextraction de la cataracte.