SIGNES COMMUNS

L° Symptômes subjectifs :

La douleur est un signe constant; elle augmente au moment des essais de mobilisation.

L’impotence fonctionnelle est totale, mais de courte du-

rée, et c’est là un caractère qui la différencie des fractures

articulaires ou para-articulaires dans lesquelles la mobilité ne reparaît qu'après le début de la consolidation.

2° Symptômes objectifs :

Déformation articulaire. — Le déplacement des surfaces articulaires, en modifiant leurs rapports normaux, provoque un changement dans la forme de la région.

Changements dans la direction et la longueur du doigt. — Chaque variété de luxation présente une attitude parti-

culière du doigt qui ne peut être corrigée tant que la réduc-

tion n’est pas opérée, Suivant le cas, on remarque une

ÉPOR

déviation de la phalangine ou de la phalangette soit dans le sens de la flexion, soit dans le sens de l’extension, soit latéralement. Quelquefois, elles restent parallèles à la direction générale du doigt, mais dans un autre plan.

Quant à la longueur, elle sera plus ou moins réduite suivant la grandeur du chevauchement des extrémités osseuses. Dans quelques cas, la longueur du doigt peut être, en apparence, conservée comme, par exemple, dans l’observation de Labeau que nous avons rapportée sous le n° 18.

Le gonflement péri-articulaire. — Existe presque constamment et peut gêner le diagnostic en déformant la région et en masquant les saillies osseuses. °

L’ecchymose est un symptôme inconstant et doit faire penser plutôt à une fracture concomitante.

Le craquement articulaire provient du frottement du cartilage sur les parties molles avoisinantes lorsqu'on mobilise les os.

La radiographie sera le complément indispensable de tout examen clinique de ces articulations. Nous l’étudierons plus en détail à propos du diagnostic. de é

Les symptômes généraux que nous venons de donner concernent les luxations récentes; lorsqu’on se trouve en présence d’une luxation ancienne, la symptomatologie est la même avec, comme caractères spéciaux, la persistance ou augmentation des symptômes objectifs, la disparition ou la diminution des phénomènes subjectifs, l'amélioration des troubles fonctionnels.

Hamilton rapporte le cas d’un homme de A1 aus chez lequel la luxation datait de 18 ans; un chirurgien avait essayé de la réduire après l’accident mais sans pouvoir y réussir. L’articulation était presque ankylosée. Cependant, le malade se servait de son doigt aussi bien qu'avant.

SYMPTOMATOLOGIE SPÉCIALE