MôBius. — Centralblatl fur Nervetiheilkunde

et tant d'autres donnent de la dyspepsie nerveuse, vous serez frappés de la divergence des symptômes qu'ils lui attribuent, et vous reconnaîtrez tantôt l'ensemble clinique qui caractérise l'hypersthénie gastrique, tantôt celui de l'hyp os thén ie, tantôt celui des fermentations associées ou non à l'un des deux ensembles précédents. Donc, ce qui est vraiment caractéristique dan^: la dyspepsie nerveuse, ce n'est ni le chimisme stomacal, ni la symptomatologie, mais bien l'étiologie, et je vous répèle que l'insuccès du traitement exclusivement stomacal est le seul signe qui vous permettra de poser un diagnosiic.

Vous trouverez à la Leçon qui traite de la neura-

Le traitement.

sthénie d'origine dyspeptique des indications qui vous serviront de guide pour instituer le traitement des dyspepsies nerveuses. En principe, quand le traitement anti-dyspeptique aura échoué, dirigez tous vos efforts sur le système nerveux. Pratiquez des injections sous-cutanées quotidiennes de glycérophosphate de soude et insistez sur V hydrothérapie y la climato thérapie et les exercices physiques. Quant à l'estomac lui-même, donnez-lui le régime qui convient au type de sa dyspepsie, et contentez- vous des traitements occasionnels et temporaires qui répondent à telle ou telle prédominance symptomatique.

„ . Ce que je viens de vous dire de la neurasthénie

L'estomac 7

dana dyspcptiquc s'applique à l'hystérie et aux diverses espsyc oses. pgy^j^Qggg j^^g lesquelles on peut rencontrer toutes

les formes de la dyspepsie.

Le chimisme VoN NooRDEN* dit quc la plupart des aliénés

stomacal. mélancoliqucs sont hyperchlorhydriques. L'acidilé gastrique oscille de 2,8 à 4- p. 1000, et la motilité est» elle-même, exagérée. Pachoud- arrive aux mêmes conclusions. Leubuscher et Ziehen constatent le ralentissement de la sécrétion dans les démences secondaires, paralytiques et séniles. E. Grabe^ constate que, dans la manie, l'HCl est augmenté et la motilité exagérée; dans la paralysie générale, l'HCl est normal.

Agostini* a étudié les fonctions de l'estomac dans vingt-deux cas d'affections mentales d'origine pellagreuse. L'hypochlor-