Daudé. — Montpellier médicaly mai

1116 LES MALADIES OHGANIQUES DE UESTOMAC

69 noyaux. On a pu croire ainsi, dans quelques cas, à un cancer stoma cal. Quand le corps étranger s'engage dans Forifice pylorique sans pouvoir le iVanchir, on a tout le tableau clinique de la sténose du pylore. Cela s^ observe encore quand des calculs biliaires ont pénétré dans l'estomac *.

Les accidents peuvent se produire par un autre mécanisme. Des corps étrangers pointus ou rugueux ulcèrent la muqueuse et provoquent, soit immédiatement des vomissements avec douleurs stomacales et gastrorrhagie, soit ultérieurement des phénomènes morbides en rapport avec une perforation de Testomac, ou avec une gastrite phlegmoneuse, ou avec une gastrite ulcéreuse subaiguë ou chronique, ou bien enfin avec une périgastrite ou une péritonite enkystée.

Le diagnostic des corps étrangers se pose dans des Le diagnoitic. çq,^jjjJqj|5 ^^f,^ dlflérentcs. 11 cst évident quand les

notions étiologiques renseignent sur la nature de l'objet, quand la palpation de Teslomac, les symptômes ou au besoin la radiographie démontrent que celui-ci n'a pu franchir le pylore.

Quand les commémoratifs restent ignorés, le diagnostic csl à faire dans deux circonstances : l'' constatation d'une tumeur stomacale sans troubles dyspeptiques marqués; 2" phénomènes pouvant faire croire à un ulcère de l'estomac, à une gastrite ulcéreuse, à un cancer, à une sténose du pylore, à une dyspepsie chronique.

La palpation permet quelquefois d'avoir la preuve d'un corps étranger par l'extrême mobilité de la tumeur que l'on constate. D'aulr'is fois, les vomissements ne laissent aucun doute sur l'exislenc; et la nature du corps étranger. Dans les cas où l'on soupçonne un objet métallique dans l'estomac, la radioscopie ou la radiographie seraient une ressource précieuse.

Le pronostic très variable suivant les cas, puisqu'il est entièrement subordonné à la nature du corps étranger et aux lésions provoquéfîs ou non par lui, est en somme beaucoup plus bénin qu'on ne pourrait le supposer. Sur 163 cas relevés par Mignon en 1874, il n'y a eu que 10 morts. Un traitement chirurgical précoce abaisserait encore la mortalité puisque, à l'heure actuelle, la gastroslomie faite par un chirurgien très expérimenté peut être considérée comme à peu près dépourvue de tout danger inhérent à l'acte opératoire.