H HEURES
Acide sulfurique total (A)
Soufre incomplètemeot oxydé (eo SO^H*)
Acide sulfurique conjugué (B)
Acide sulfurique préformé
Coefficient d'oxydation du soufre
Chaux
Magnésie
Potasse
grammes.
PAR
EILOGRAMME
de poids.
grammes.
Les traits dominants qui distinguent ce syndrome de celui de la forme simple sont :
i*" L'abaissement considérable du coefficient d'oxydation du soufre, qui indique une diminution parallèle de Tactivité hépatique, au moins en ce qui concerne la fonction biliaire.
2° L'abaissement de Tacide sulfurique total qui porte exclusivement sur l'acide sulfurique préformé, quand l'acide sulfurique conjugué demeure au même chifire que dans la forme simple et que le soufre incomplètement oxydé augmente de plus d'un tiers.
S* Une élévation du rapport entre l'acide sulfurique conjugué et l'acide sulfurique total, soit un indice de fermentations digestives plus accentuées.
4" Remarquez aussi le chiffre élevé de la potasse qui dépasse sensiblement celui de la forme simple où la moyenne de trois analyses n'atteint pas 2 grammes. Sans attacher à cette augmentation plus d'importance qu'il ne convient, il est nécessaire de remarquer qu'elle s.'élève quand les autres principes inorganiques tendent à s'abaisser, ce qui n'est peut-être pas sans rapport avec la plus grande fréquence de l'anémie.
Le pourcentage minéral.
Quant au pourcentage minéral, voici comment on peut l'établir, d'après les analyses pratiquées chez les 6 malades qui nous ont servi à fixer les taux des échanges inorganiques.
LES DYSPEPSIES HYPOSTHÉNIQUES
Tableau XXX. — Le pourcentage minéral dans six cas de dyspepsie hypostkénique grave.
DÉSIGNATION DES ÉLÉMENTS
POUR CENT de
RÉSIDU INOaGAHIftCE
Chlore
Acide phosphorique .
Acide sulfuriqae
Chaux
Magnésie
Potasse
Soude
Donc, rien de bien particulier à noter, sinon que le chlore et l'acide sulfurique reviennent à la normale, que la chaux et la magnésie s'élèvent encore au-dessus des chiffres de la formesimple.
Le syndrome
nutritif
de la forme grave.
En résumé, le syndrome nutritif de la dyspepsie hyposihénique grave, comparé à celui de la forme simple, comporte les éléments suivants :
l'Abaissement plus considérable du coefficient d'oxydation azotée.
2' Évolution moins parfaite des matières ternaires.
3** Diminution de l'activité hépatique, surtout en ce qui con« cerne la fonction biliaire.
4" Fermentations digestives plus accentuées.
5* Tendance à la plus grande destruction globulaire et par conséquent à l'anémie.
Ce syndrome, s'il n'est pas spécial à l'hyposthénie et s il ne peut servir à la caractériser, offre néanmoins des éléments constitutifs de la plus haute importance qui tous peuvent servir de points d'attache à des indications thérapeutiques.
Indications Saus rcveuir sur la comparaison des échanges entre
*d^/ch^îS* les dyspeptiques hypei'sthéniques et les hyposlhéniques,
nutritifs. insistons cependant encore sur un point. Vous vous
rappelez que dans l'hypersthénie il n'y avait pas de trouble nutritif
spécial et fondamenlal, que Torganisme avait conservé toutes ses aptitudes d'échange vis-à-vis des principes azotés et ternaires et que les plus ou moins grandes variations des échanges provenaient de la plus ou moins grande quantité d'aliments assimilés. L'indication thérapeutique dominante résultant de ce fait, c'est que l'effort essentiel du traitement devait porter sur l'estomac.
Mais, dans l'hyposthénie, il n'en est pas tout à fait de même, puisque dans la forme simple on remarque un abaissement de la puissance oxydante de l'organisme, qui augmente dans la forme grave où elle s'accompagne d'une diminution de l'activité hépatique. Vous concevez donc qu'aux indications thérapeutiques tirées de l'étal des fonctions gastriques viennent se joindre celles qui dérivent des deux éléments morbides qui précèdent. Ajoutons encore que l'hyposthénie s'accompagne d*une certaine déminéralisation organique, que la nutrition minérale l'emporte sur la nutrition azotée, ^jue râctîvilé nerveuse est en baisse, et que ces éléments communs <ivec l'hypersthénie ne devront pas être oubliés dans la constitution du traitement.
