INTOXICATION PAR L'OPIUM ET LA MORPHINE

Dans les intoxications aiguë et chronique par ces substances, le myosis est un des symptômes les plus importants au point de vue du diagnostic. S'il survient de la mydriase dans l'intoxication aiguë, c'est le signe d'une mort imminente. Dans l'intoxication chronique, le myosis peut être accompagné de spasme du muscle de l'accommodation (de Graefe).

On a aussi observé des cas d'amblyopie ou d'amaurose toxique dus à l'abus de la morphine. Pour combattre des vomissements chroniques, on administra à un jeune homme, pendant cinq jours, 35 centigrammes de morphine en injections hypodermiques ; le malade fut frappé d'amaurose avec céphalalgie intense. L'amaurose disparut au bout de deux jours (Wagner). Reymond constata, chez un malade qui faisait abus de la morphine, la présence d'un scotome central, analogue à celui qui se produit dans l'intoxication par l'alcool. Galezowski observa, dans un cas de ce genre, l'amblyopie et la métamorphopsie avec champ visuel normal ; Nuel suppose qu'il s'agissait, dans ce cas, d'une innervation insuffisante des muscles extrinsèques et intrinsèques de l'œil. Laborde a essayé de découvrir le mode d'action de la morphine sur le nerf optique en pratiquant des expériences sur des chiens. Au début de

l'intoxication, il trouva une congestion de la papille; mais, après quatorze jours, il la vit constamment pâle.