MYÉLITE DIFFUSE AIGUË
Les symptômes pupillaires observés dans cette maladie, quand elle a pour siège la région cilio-spinale, sont les mêmes que ceux de la méningite rachidienne dont nous avons déjà parlé ci-dessus : au début on constate de la mydriase, et dans une période ultérieure du myosis. 11 peut arriver que le processus se développe inégalement dans les deux moitiés de la moelle, de sorte qu'on trouve d'un côté une irritation, de l'autre une paralysie des fibres oculo-pupillaires. Il s'ensuit une inégalité des pupilles (mydriase d'un côté, myosis de l'autre).
On observe également Yexophthalmie au cours de cette affection. Sa cause est encore difficile à expliquer. Il est vraisemblable (pu elle est due à une névrite ascendante, qui amène la paralysie des centres vaso-moteurs des vaisseaux orbitaires (situés dans la moelle allongée) ou bien celle des fibres qui émanent de ces centres. L'exophthalmie se voit également dans la lésion des corps restiformes, le processus pouvant aussi les atteindre. Dans une observation de Van Deeren, l'exoplitlialmie s'améliora en même temps que la myélite aiguë.
On a plusieurs fois constaté que la myélite diffuse aiguë était accompagnée de névrite optique. Les recherches anatomiques de Kalt nous ont expliqué ce phénomène.
Ln faisant l'autopsie d'un cas de myélite infectieuse, cet auteur a trouvé que le chiasma était diminué de volume; l'examen histologique montra une inflammation interstititielle de la bandelette optique gauche, propagée dans l'épaisseur du chiasma et dans les deux nerfs optiques. Mais, fait remarquable, la lésion n'envahit que la portion axiale des nerfs, respectant les fibres périphériques et les enveloppes, et s'arrêta vers le milieu de la portion orbitaire du nerf.
Kalt rencontra cependant, immédiatement en arrière de la lame criblée, un nouveau foyer auquel doivent être rapportés les symptômes ophthalmoscopiques. L'infection de la moelle s'est propagée vers le chiasma grâce aux vaisseaux, comme le démontrent les signes de périvasculite. Du chiasma elle a envahi les nerfs optiques.
