SYRINGO-MYÉLIE

Cette affection amène quelquefois des troubles oculaires, si le centre oculo-pupillaireet le noyau du facial sont atteints.

Dans le cas très intéressant de Kretz, on a constaté le rétrécissement de la pupille et le nystagmus.Les autres symptômes étaient : l'atrophie musculaire dégénérative, la parésie ou la paralysie des muscles des extrémités supérieures et de quelques-uns des muscles innervés par les nerfs facial et spinal, la diminution de la sensibilité au toucher dans une région peu étendue de la peau; de larges parties des téguments étaient le siège d'analgésie ou d'bypoalgésie; la sensibilité à la température était considérablement diminuée et il existait des troubles tropbiques de diverses sortes. On constata à gauche la surdité accompagnée de bourdonnements d'oreilles, sans troubles psychiques. Le développement de ces symptômes fut très lent et continua pendant quatorze ans.

Voici quelles sont, d'après Kretz, les lésions anatomiques qui existent dans ce cas : dans la moelle allongée et au plancher du quatrième ventricule, on voit des altérations du noyau du facial gauche, des deux noyaux du nerf accessoire de Willis, du noyau sensitif du trijumeau et, secondairement, du faisceau du facial droit; dans la portion cervicale de la moelle épinière, ce sont les cornes antérieures et postérieures et la partie gauche du centre oculo-p^pillaire qui sont atteintes.

Déjérine et Tuilant attirent en outre l'attention sur l'existence d'un rétrécissement du champ visuel dans la syringo-myélie : le vert est surtout rétréci. Cependant, d'après Souquez, dans la syringo-myélie (type Morvan) le champ visuel peut être normal. Pour les autres couleurs iln'y a pas de règle distincte. Le fond de l'œil est normal. Aucun symptôme n'indique, dans les cas de Déjérine et Tuilant, l'existence d'une lésion encéphalique matérielle quelconque. Ces auteurs pensent qu'il serait possible que l'hydrocéphalie, qu'on trouve dans quelques autopsies (à un léger degré), ne fût pas la cause du rétrécissement du champ visuel.

BIBLIOGRAPHIE

Méningite kachidienne. — Foerster, loc. cit., p. 135. ■ — Jacobson, loc. cit., p. 94, 95.

TtiACMATisMss de la moki.i.e épi n 1ÈRE. — Foerster, loc. cit. , p. 135. — Michel, traité p. 628.

Myélite diffuse aiguë. — Kalt, Soc. franc, d'oplitlialmic, 1889. — Van Dceren, Recueil d'ophthalmologie, 1886, juin.

Sclérose ex plaques. — Charcot, Rec. d'ophthalmie, 1887, novembre. — Uhthnff, Ueber die Sehstoerungen bei multipler Sclérose, Berlin, 1890.

Tabès dorsal. — Charcot, De l'amaurose tabétique, Journal d'ophthalmologie, [, p. 1. — Ci/on, Die Lehre von der Tabès dorsalis, Berlin, 1887. — Foerster, loc. cit., p. 131. — Kulenburg, Virchows'Archiv, 1883.— Foumier, Bulletin médical, 1887. — Borel, Archives d'ophthalmologie, 1887, novembredécembre. — Karger Mur, Die Initialsymptomc der Tabès dorsalis, Berlin, 1887. — Berger E., Revue de médecine, 1890. — K. Dillmann, Ueber tabetisch Augensymptome, Leipzig, 1889. — Galezowski, Rec. d'ophthalm., 1889, mai. — Meyer, Société d'ophthalmie de Heidelberg, 1889. —

Howard, II. P., Amer. Journal of Hed. science, 1889, mars.'— Déjërine, Progrès médical, 1889, n" 26, mars. — Martin Joannes, De l'atrophie du nerf optique et de sa valeur pronostique dans ta sclérose des cordons postérieurs de la moelle épinière, Paris, 1890. — Adamueek, Arch. f. Augenheilk,

1889, f. 3. — Kahler, Wiener Klin. Woch., 1890, n° 6. — Struempell, V Congrès internat.de médecine, Berlin, 1890. — Danitto, et Przycliodzki, Prxeglat Lekarski, 1890, nos 33-41 (polonais). — Marina, Revista Bperimentate di frenatria, 1S90. — Ilossolimo, Neurolog. Centrabl. 1890, 15 octobre. — Ballet, Rapports de l'ataxie lococomotrice et du goitre exophthalmique. Semaine méd.. 1889, p. 53.

Syphilis médullaire précoce. — Gilbert et Lron, Arch. gén. de médecine, 1889, X, XI, XII.

Ataxie héréditaire. — Remak, Centrabl. f. Augenh, 1887. — Oppenheim, Neurolog. Centrabl, 1 88S, n° 23.

Sclérose latérale amyotrophique. — Peltesohn, Centrabl. f. Augenheilk, 1880, p. 106. — Suckling, Brit. Med., lourn., 1882, p. 169.

Atrophie musculaire progressive. — Guinon et Parmentier, De l'ophthalmoplégie externe combinée à l'atrophie musculaire progressive. Nouv. Iconographie de la Salpètrière, 1890, nc 5. — H. Oppenheim, Charité- Annalen, 1888, p. 387.

Atrophie musculaire myopathique. — Strwnpell, Nervenkrankheiten, p. 247. — Jackson II., Ophthalmic lieview, 1 N^.'i , août.

Svringomyélie. — Déjérine et Tuilant, Médecine moderne, 1890. — Kretz, Berl. Klin. Wochenschr.

1890, n0' 26, 27. — Souquez, Nouvelle Iconographie de la Salpètrière, 1891, n° 4. — lirianceau, Contribution à l'étude du champ visuel dans la syringomiélie et la maladie de Morvan. Thèse de Paris, 1891, Steinheil. — Rouffinet, Troubles oculaires dans la maladie de Friedreich et la syringomélie. Thèse de Paris, 1891, Steinheil.