ARTÈRES, VEINES ET LYMPHATIQUES DE L OEIL

Nous avons suffisamment montré les intimes rapports anatomiques et physiologiques qui existent entre l'organe de la vue et le système nerveux central et expliquent que les maladies du système nerveux entraînent si fréquemment des troubles fonctionnels de la vue. Au point de vue anatomique, des rapports aussi intimes existent entre les vaisseaux sanguins et lymphatiques du cerveau et ceux de l'organe de la vision.

Artères. — L'artère ophthalmique qui est l'artère nourricière de l'œil est une branche de la carotide interne. Dès lors on comprend que lorsqu'on aperçoit à l'ophthalmoscope des anomalies des vaisseaux rétiniens on peut conclure à l'existence d'altérations des autres branches cérébrales de la carotide interne.

L'artère ophthalmique se détache du bord convexe de la dernière courbure de la carotide interne.

Tout d'abord elle longe le côté externe et inférieur des nerfs optiques, puis elle pénètre dans l'orbite à travers le canal optique et se dirige en haut, en passant au-dessus et en dedans du nerf optique, pour se diviser enfin, au-dessous de la trochlée, en artère frontale et naso-dorsale.

Dans ce parcours, l'artère ophthalmique donne l'artère centrale de la rétine, l'artère lacrymale, plusieurs vaisseaux pour les muscles de l'œil ; plus loin, les artères ciliaires longues et courtes postérieures (3 à 4), l'artère sus-orbitaire, les artères ethmoïdales antérieure et postérieure, les artères palpébrales interne, supérieure et inférieure.

Les artères ciliaires postérieures longues et courtes traversent la sclérotique dans le pourtour du nerf optique.

Les artères ciliaires postérieures courtes se distribuent dans la choroïde ; les longues passent entre la choroïde et la sclérotique, se

prolongent jusqu'aux procès ciliaires du côté nasal et du côté latéral et forment le grand cercle artériel de l'iris.

Des branches de cette artère accompagnent les muscles droits et envoient 1 à 2 rameaux vers la conjonctive et vers Panneau vasculaire du rebord de la cornée.

La carotide externe fournit des branches pour les paupières et les glandes lacrymales. Une de ses branches, l'artère transversale faciale, envoie des rameaux aux paupières et au muscle orbiculaire des paupières. L'artère zygomato-orbitaire (branche de la temporale superficielle) envoie des rameaux à la région de la glande lacrymale. L'artère sous-orbitaire donne des branches à l'orbite, surtout à la périorbite, et distribue des rameaux aux muscles droit inférieur et oblique inférieur.

Veines. — Le sang veineux de l'œil passe en grande partie par les vasa vorticosa de Sténon, qui, au nombre de 4 à 6, sortent de la choroïde et traversent la sclérotique en arrière de l'équateur de l'œil. Les autres veines du globe oculaire (les veines ciliaires antérieures, postérieures longues et petites) sont de peu d'importance en comparaison surtout de leurs artères homonymes.

Les vasa vorticosa aboutissent à la veine ophthalmique soit directement, soit par l'intermédiaire des veines musculaires. En outre, d'autres veines aboutissent à la veine ophthalmique ; ce sont : la veine frontale, la veine du sac lacrymal, les veines musculaires de l'œil, la veine de la glande lacrymale, la veine centrale de la rétine et la veine ophthalmique inférieure. Cette dernière s'anastomose avec la veine sous-orbitaire et avec les veines ethmoïdales; les veines faciales antérieures s'anastomosent avec les ramifications de la veine ophthalmique et avec les veines de la paupière inférieure.

De la veine ophthalmique, le sang veineux se dirige vers les sinus caverneux et de là vers la veine jugulaire interne. La circulation veineuse se fait encore par les veines de la cavité nasale et par celles de la face. C'est Gurwistch qui nous a fait connaître cette circulation complémentaire. Lorsque l'on comprime l'artère carotide d'un côté, l'artère ophthalmique du côté correspondant reçoit du sang par l'intermédiaire de l'artère communiquante antérieure, de sorte qu'à l'ophthalmoscope on n'observe aucun changement dans la circulation sanguine de l'œil, après la ligature de la carotide. Au contraire, dans l'interruption du courant veineux d'un côté, la circulation veineuse est défectueuse par suite d'absence de circulation veineuse collatérale. L'œil est donc mieux protégé contre le développement des troubles artériels que contre l'apparition d'une stase veineuse.

C'est surtout l'œil gauche qui, d'après nos connaissances cliniques, est prédisposé aux stases sanguines. Suivant Langer ce fait s'expliquerait de la manière suivante : le travail exécuté par le bras et