TROUBLES DELA VUE CI1EZ LES DÉGÉNÉRÉS

a. Idiotie. — Après avoir parlé des altérations de l'organe de la vue chez les aliénés, il nous semble très intéressant de nous occuper

TROUBLES DE LA VUE CHEZ LES DÉGÉNÉRÉS. <Jl

des anomalies de l'organe de la vision qui accompagnent le développement congénital défectueux du cerveau ou en sont la conséquence, et se manifestent parfois par un fonctionnement anormal de l'appareil de la vision.

Puisque l'idiotie est assez souvent accompagnée d'un vice de conformation du crâne, les anomalies congénitales du nerf optique chez quelques idiots doivent être probablement attribuées en partie aux anomalies osseuses.

Schleich, qui a examiné les yeux de 156 idiots, a trouvé que les vices de conformation du fond de l'œil se rencontrent presque exclusivement chez des microcéphales. C'est à la même cause (vice de conformation du crâne) que nous attribuons les cinq cas d'atrophie du nerf optique et le cas d'atrophie partielle qu'Albutt a trouvés en examinant les idiots, ses observations ayant porté sur douze sujets. Olivier examina vingt idiots et n'a rencontré aucune anomalie du fond de l'œil.

D'après Guibert seulement, les cas les plus graves d'idiotie (microcéphalie) sont accompagnés de vices de conformation de l'œil (microphtalmie, cataracte congénitale, aniridie, ptosis congénital.)

Le même auteur a constaté des altérations du fond de l'œil : névrite optique (surtout chez les hydrocéphales) ; atrophie du nerf optique consécutive le plus souvent à la méningite; puis des cas encore assez fréquents d'amblyopie à la suite des lésions cérébrales les plus graves (kyste, porencéphalie, sclérose, etc.).

Nous croyons cependant que si on est arrivé à des résultats si divers relativement à la fréquence des altérations du fond de l'œil chez les aliénés et les dégénérés, cela tient à ce que les différents auteurs n'ont pas employé la même méthode d'examen ophthalmoscopique.

En variant l'intensité de l'éclairage dans l'examen ophthalmoscopique, on peut observer chez les mêmes individus des nuances très différentes de la couleur de la papille optique : c'est à cette cause que doit quelquefois être attribuée la prétendue hypérémie ou l'anémie du fond de l'œil, sans compter que la coloration de la papille normale est assez variable. Il serait à désirer que de nouvelles recherches fussent entreprises sur l'état du fond de l'œil chez les aliénés. L'examen de la réfraction chez les idiots accuse, d'après Schleich, presque exclusivement l'hypermétropie. Le strabisme est d'une fréquence frappante.

L'acuité visuelle par le fait de l'hypermétropie presque générale, la fréquence des taies, l'absence de vision binoculaire chez les strabiques et les malades atteints d'insuffisance est, d'après Guibert, le plus souvent diminuée. Les imbéciles en plus grand nombre que les idiots ont l'acuité normale. La perception des couleurs, le champ visuel, n'ont rien de particulier chez les imbéciles, ce n'est que chez les idiots

que la perception des couleurs est imparfaite, imperfection qui disparaît plus tard par l'éducation (Guibert).

D'après Guibert, les lésions que nous venons d'indiquer sont plus fréquentes chez les idiots que chez les imbéciles. Cet auteur n'a pas rencontré de cas de rétinite pigmentaire, et pourtant le plus souvent, dans les cliniques, on constata qu'elle coïncide avec un certain degré de faiblesse intellectuelle.

b. Organe de la vue des criminels. — C'est avec raison qu'on a recherché en France si les criminels n'étaient pas des dégénérés ayant acquis souvent par hérédité leur infirmité morale et présentant aussi très souvent des symptômes de dégénérescence du corps. Les études anthropom orphiques des criminels faites à l'instigation de l'éminent DrBertillon (de Paris) ont montré combien l'idée était fondée. Aussi devait-on être amené à rechercher s'il était possible de constater dans l'organe de la vision, dont le développement embryologique est si intimement lié avec celui du cerveau, des symptômes de dégénérescence.

Ottolengi examina le champ visuel de criminels et trouva un rétrécissement concentrique irrégulier pour le blanc et les couleurs. La forme du champ visuel présenta des dépressions dans divers secteurs. Nous ne discuterons pas les conclusions de l'auteur, qui prétend que ce rétrécissement asymétrique du champ visuel (la vision centrale étant normale et le résultat ophthalmoscopique négatif) doit être attribué à une anomalie de la fonction du centre cortical de la vision.

Remarquons que les partisans des idées de Bertillon attribuent aussi une grande importance aux vices de conformation du pavillon de l'oreille, du crâne, du nez, des dents, qu'on peut constater chez des criminels. Le rétrécissement du champ visuel des criminels est probablement dû à un développement défectueux de la partie périphérique de la rétine. Gradenigo, qui examina l'organe de l'ouïe de cent cinquante criminels, trouva souvent une diminution de l'acuité auditive, ce qu'il faut attribuer plutôt à un état de dégénérescence qu'à des processus inflammatoires. Cependant, d'après cet auteur, le degré de diminution de l'acuité auditive n'est pas en raport avec le degré des troubles fonctionnels des autres sens, par exemple du toucher, du goût, de l'odorat, troubles fonctionnels qu'on a d'ailleurs constaté très fréquemment chez des criminels.

Chez ces individus, d'après E. Moravsik l'inégalité des pupilles serait d'une fréquence remarquable. Sur 365 cas, il l'a rencontrée 99 fois. Il est possible qu'il faut attribuer quelques-uns de ces cas à une affection du système nerveux central. Dans son mémoire, E. Moravsik est arrivé à cette conclusion qu'il y a chez des criminels, sans que le système nerveux soit atteint, et sans influence des agents