INTRODUCTION
yeuse, de Tabondance de ses glandes sébacées et sudoripares.
Peau, organe composé. — La peau est surtout un organe composé ; elle est formée de Fassemblage de trois parties ayant une structure et des fonctions individuelles, concourant aux fonctions de l'ensemble et formant de véritables groupements anatomiques et physiologiques ou systèmes qui sont :
1° Le système de protection^ épiderme et ses dérivés : poils, glandes sébacées et ongles ;
2° Le système de fonction : glandes sudoripares ;
3° Le système de relation ou de nutrition : tissu cellulo-vasculaire, qui met la peau en rapport avec les organes profonds, par l'intermédiaire de la circulation générale et du système nerveux, d'où : la répercussion sur le cuir chevelu de tout trouble de la circulation générale et l'influence des états morbides nerveux sur le développement, la nutrition et les caractères des poils.
Maladies systématisées et diffuses. — Une troisième conclusion ressort de l'étude de la peau envisagée comme organe simple ou composé.
C'est qu'il existe dans la peau et le cuir chevelu des maladies diffuses, occupant l'ensemble du tégument, et des maladies systématisées, se localisant à chacune des parties qui le composent.
Les maladies diffuses sont surtout le propre des affections générales ou à répercussions cutanées agissant sur la papille par l'intermédiaire de la circulationgénérale, de l'innervation et du tissu cellulo-graisseux.
Les maladies systématisées résultent soit d'infections spécialisées à un système ; de troubles dystrophiques héréditaires ou acquis ; de suractivité fonctionnelle due à des éliminations toxiques ou infectieuses.
Ces maladies systématisées ont leurs analogues dans les organes profonds de même structure anatomique ou de même origine embryologique : tels les troubles de pigmentation du cuir chevelu et les alopécies dans les maladies du système nerveux; telles l'alternance ou la coïncidence de la séborrhée, des acnés et des modifications sécrétoires, bronchiques, hépatiques, rénales ou intestinales (séborrhée et arthritisme); telles certaines variétés d'alopécie peladique associées à l'albuminurie ou à des troubles de nutrition générale.
ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE GÉNÉRALES. b
i. - ANATOMIE ET PHYSIOLOGIE GÉNÉRALES
Le cuir chevelu diffère de la peau du corps — peau vague — par rabondance et la grosseur des poils, la profondeur des follicules pileux; le nombre et le volume des glandes sébacées et sudoripares, la richesse vasculaire et nerveuse.
Lobule pilaire. — L'ensemble du poil, de sa gaine épidermodermique, de se» glandes sébacées et sudoripares, de ses muscles, des vaisseaux et nerfs, du tissu cellulo-graisseux, forme un tout organique nettement visible sur les coupes du cuir chevelu. Ensemble auquel, anatomiquement et physiologiquement, on peut donner le nom de : lobule pilaire»
Le lobule pilaire présente des variétés de constitution, de groupement et de rapports, suivant l'âge et le sexe.
Chez le tout jeune enfant, Tépiderme est très mince, il existe un grand nombre de poils follets et de canaux sébacéo-pilaires largement ouverts au dehors. Les glandes sébacées sont superficielles. Dans les parties profondes, se trouvent de nombreux follicules pileux envoie d'évolution, qui doivent constituer plus tard la chevelure permanente. Les glandes sudoripares sont nombreuses, les vaisseaux sanguins abondants et dilatés (\).
Chez Thomme, les cheveux sont implantés plus obliquement, le tissu conjonctif et élastique est épais, les glandes sudoripares semblent être plus abondantes que les glandes sébacées et sont surtout profondes.
Chez lafemme,les follicules pileux sont profonds, les glandes sébacées très abondantes.
Chez le vieillard, Fépaississement fîbro-élastique augmente, les vaisse^x diminuent et se sclérosent. Les papilles disparaissent, les glandes sébacées dégénèrent, se distendent ou s'atrophient^en même temps que les follicules, mais les glandes sudoripares semblent conserver en partie leur structure normale.
Quels que soieutTâge et le sexe, le follicule pileux et la glande sébacée forment un tout de même structure épidermique, de même origine ectodermique : ils font partie intégrante
(1) De là résultent les infections pilaires faciles (impétigo et folliculites), le cantonnement profond des affections mycéliennes trichophytiques, et leur guérison lorsque les follicules pileux de réserve se développent; le retentissement facile des affections générales sur le cuir chevelu, par suite de sa richesse vasculaire.
Tun de l'autre. Le poil semble plus en rapport avec la papille dont il est une dépendance directe, le poil sans la papille n'existant pas. Celle-ci étant d'origine mésodermique, il résulte que toute altération vasculaire congénitale aura une répercussion sur la formation du poil : d'où les dystrophies pilaires,* les nœvi, les alopécies chez les héréditaires dystrophies, malformés, infectés ou intoxiqués.
Glandes sébacées et sudoripares. — La glande sébacée est séparée de la glande sudoripare par le muscle arrecteur du poil ou mieux muscle compresseur de la glande sébacée, lequel ne s'insère pas seulement sur la gaine du poil, audessous de la glande sébacée, mais forme à la glande un véritable sac contractile tapissant la paroi qui n'adhère pas au poil. De sorte que ce muscle, en se contractant, incline le poil et comprime la glande : facilitant ainsi la sortie de la matière sébacée. En môme temps, par son voisinage avec la glande sudoripare et ses rapports vasculaires, ce muscle active la circulation sanguine et lymphatique (1).
Poil. — Dans chaque lobule pilaire, il existe un ou plusieurs poils, soit adultes, soit à l'état de follet ou de développement. Les glandes sébacées s'ouvrent directement à la peau ou dans le canal pilaire. Les glandes sudoripares sont plutôt superficielles que profondes. La circulation et l'innervation, communes pour l'ensemble du lobule, sont néanmoins propres pour chacune de ses parties. Le poil a sa papille vasculaire, la glande sébacée sa circulation en connexion avec celle du follicule ; tandis que la glande sudoripare a une circulation qui lui est propre : d'où la possibilité d'un trouble fonctionnel ou organique du lobule dans son ensemble ou dans chacune de ses parties isolément (stéatorrhée, éphidrose, alopécie : phénomènes concomitants ou isolés).
Les rapports anatomiques et les .connexions vasculaires des éléments composant le lobule pilaire expliquent le retentissement d'une affection de l'un de ses éléments sur les autres et l'extension à tout l'ensemble.
Les rapports avec le tissu cellulo-graisseux, les connexions vasculo-nerveuses expliquent les répercussions, sous
(1) Mécanisme agissant très probablement dans la médication excitante pour faciliter, par la contraction musculaire, l'évacuation des glandes. Effet thérapeutique obtenu également par l'emploi des médications internes vaso-dilatatrices et stimulantes, des courants électriques : courants faradiques, galvaniques, et surtout hautes fréquences et douches statiques.
forme diffuse ou systématisée, des affections organiques ou viscérales : soit par Fintermédiaire d'une action directe vasculaire ou nerveuse sur les papilles ; soit par une action indirecte sur la composition ou la quantité du produit des glandes sébacées et sudoripares.
Papille. — La papille est l'intermédiaire entre le système nerveux et le poil. Ayant môme origine ectoderraique de par ses parties externes que la cellule nerveuse, le poil est comme la terminaison neurale sensitive extérieure d'un neurone central; d'où son rôle comme organe de protection et de défense (1) chez l'homme ; d'où également la répercussion des troubles ou maladies nerveuses sur le cheveu (2) .
Chimisme pilaire. — L'action vasculaire et nerveuse assure au poil une composition chimique spéciale, qui, dans l'état normal, est, d'après Gautier (3) et Baudrimont, variable suivant la coloration des cheveux, l'état des glandes, l'alimentation.
En dehors du pigment qui, pour les cheveux noirs, aurait comme formule C**H*"Az20*, le cheveu contient des matières grasses (oléine, margarine) des chlorures alcalins, des lactates d'ammoniaque et des substances albuminoïdes.
Ces albuminoïdes, plus riches dans la partie engainée du poil, sont solubles dans l'eau bouillante, les alcalis faibles et l'acide acétique ; tandis que, dans la portion extérieure, ils sont insolubles et peu attaquables par les alcalis et les acides qui donnent des sulfures ou de TH^S .
Fondus, les cheveux donnent des goudrons, des phénols, de l'ammoniaque et des bases pyridiques.
Les cheveux humains sont imputrescibles et contiennent 13 p. 100 d'eau et 6 à7 p. 100 de cendres. Voici leur composition chimique : G = 49,8 à 50,65; H = 6,4 à 6,35; Az =i: 17,1 à 17,14 ; S = 5,0 à 4,0; 0= 20,25 à 26,7.
(1) Rôle du poil dans la série animale. Développement du poil connexe de celui des glandes mammaires et des organes génitaux, en un mot de la sexualité. Modificatious de l'épiderme (chloasma) et de ses dérivés : poils (chute des cheveux), et dents (caries) pendant la grossesse. Vieillesse et alopécie, etc.
(2) Chair de poule et sueurs froides (action sur les muscles arrecteurs). Cheveux hérissés dans la frayeur. Chute des cheveux et blanchissement rapides à la suite d'émotions morales.
(3) A. Gautier, Leçons de ckimie biologique, 1897.
D'après Baudrimont, 400 parties de cendres de cheveux contiennent, suivant la couleur :
Notrs. Rouges. Blonds. Blancs.
Sulfate de soude » 18,43 33,18 22,08
— dépotasse 56,51 7,54 8,44 1,41
— de chaux....... » » » 13,58
Carbouate de chaux ... . 4,62 4,03 9,96 16,18
— de magnésie . 2,89 6,?0 3,36 5,01
Chlorure de sodium 3,31 0,94 traces traces
Phosphate de chaux 15,04 10,30 9,62 20,53
Oxyde de fer (Fe203).... 8,10 9,66 4,22 8,39
Silice 6,61 42,46 30,71 12,31
Les cheveux contiennent des matières grasses provenant des glandes sébacées, et même, selon Unna, des glandes sudoripares ; les cellules de Tépiderme en donnent aussi une part.
Matière sébacée : Contient surtout des graisses : oléine (liquide), palmitine (solide), margarine, des savons gras, de lacholestérine, de Talbumine et des matières extractives inconnues.
Comme minéraux: des phosphates terreux, insolubles, des chlorures et phosphates alcalino>terreux, dessels'ammoniacaux.
La matière sébacée du nouveau-né contient en outre de la graisse, dont Torigine est surtout dans les cellules épidermiques macérées qui en renferment 47,5 p. 100. Cette graisse est produite également chez Tadulte par les mômes cellules qui contiennent la kératine.
Sueur : Modifie aussi la constitution du milieu. Généralement alcaline ou acide par son mélange à des acides gras, elle constitue une solution très étendue de sels minéraux où domine le chlorure de sodium, avec traces de chlorure de potassium, de sels alcalins, d'acides organiques (lactates et sudorates), de l'urée, une très grande quantité de matières grasses et de substances odorantes : acides gras volatils (Gautier).
D'après Landois, voici sa composition rapportée au litre :
Eau, 990 grammes environ; matières solides, 1,180, se décomposant en : matières organiques : 0,962, graisses neutres (palmitine et stéarine), cholestérine ; acides : acétique, butyrique, propionique, caproïque, formique ; albumine ; urée 0, 1 p. 100; sels ammoniacaux; et matières minérales: 0,329, chlorure de sodium 0,2, chlorure de potassium 0,02, sulfate 0,01 p. i 000. En outre, de l'acide carbonique et de l'azote.
Certaines substances passent facilement dans la sueur : acides benzol que, cinnamiquc, tartrique, succinique ; d'autres difficilement : quinine, iodure de potassium, bichlorure de mercure, acides arsémque etarsénieux, arsénite de soude et de potasse.
ÉTIOLOGIE. 9
Si Ton rapproche des actions physiologiques d'ordre vasculaire et nerveux qui régissent la nutrition des poils l'excrétion des glandes sébacées et la sécrétion sudorale, la composition du pigment, des poils, de la matière épidermique (graisse et kératine), du sébum et de la sueur, il en résulte que :
1° Les conditions de vitalité normale du cheveu tiennent à des conditions physiologiques multiples, dépendant à la fois de la structure, du fonctionnement normal du lobule pilaire et de l'organisme. Elles dépendent donc des habitudes, du genre de vie, d'alimentation, de l'état nerveux et de la nutrition générale.
2° Pour remédier par une action locale aux altérations modi- . fiant le cheveu, il faut tenir compte : de la composition des cheveux, du fonctionnement des glandes sébacées et sudoripares, et se rapprocher, dans l'hygiène et la thérapeutique, des conditions normales d'existence du cheveu : de son chimisme pilaire comparable au chimisme gastrique .
